Graves病，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，特征为甲状腺功能亢进和甲状腺肿大。放射性碘（RAI）作为一种有效的治疗手段，已相对广泛地被应用于Graves病的治疗。

然而，RAI的治疗成功率并非100%。研究显示，部分患者接受治疗后可能会出现无效或甲亢症状复发的现象。例如，在一项研究中，203例Graves病患者在接受RAI治疗后随访1年，有69例（34%）治疗无效（甲亢）；另一项研究中，431例患者经RAI治疗后，3个月的完全缓解率、甲减率、好转率、无效或复发率分别为24.8%、43.9%、23.9%、7.4%。

那么，哪些因素可能与RAI治疗失败有关呢？

2024年7月，发表于Diabetes Obesity and Metabolism期刊的一项研究给出了答案！研究发现，女性、TRAbs≥31.83IU/L、甲状腺质量≥73.42g的Graves病患者接受RAI治疗治愈率相对较低。因此，在临床治疗决策和碘剂量选择时，应综合考虑甲状腺大小、病情严重程度、病程等因素。

RAI治疗Graves病的成功率，与哪些因素有关？

来自我国安徽医科大学第二附属医院内分泌科的研究团队探索了Graves病相关临床因素对Graves病3年内RAI治疗成功率的影响。

这项回顾性研究包括了2012年10月至2022年10月在安徽医科大学第二附属医院接受RAI治疗的Graves病患者。使用Kaplan-Meier方法分析累积成功率。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型评估与Graves病成功治疗相关的因素。所有患者的结果被分类为成功或失败。

研究共纳入1994名患者，女性占比70.2%。3年的随访期间，治疗成功组和治疗失败组分别有1645名（82.4%）和349名患者（17.6%）。

多变量回归分析表明，性别、RAI治疗前抗甲状腺药物（ATD）的使用、年龄、甲状腺受体抗体（TRAb）水平、碘剂量和甲状腺质量是影响RAI治疗Graves病疗效的独立影响因素。

其中，女性、TRAbs≥31.83 IU/L及甲状腺质量≥73.42 g的Graves病患者接受RAI治疗治愈率相对较低。因此，在临床治疗决策和碘剂量选择时，应综合考虑甲状腺大小、病情严重程度、病程等因素。

信源：Meiwen He MD, Limeng Pan, Yifan Li, Yue Wang, Xing Zhong, Yijun Du, Tianrong Pan.Clinical factors influencing the success rate of radioiodine treatment for Graves' disease.diabetes obesity and metabolism.2024. https://doi.org/10.1111/dom.15790

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