腹腔间隔室综合征（ACS）由于持续性腹内压增高导致机体一系列病理生理改变，从而诱发多器官功能不全或衰竭，是临床上危重的并发症之一。多种原因可导致ACS，其中疝修补手术，尤其是巨大腹壁疝合并腹壁功能不全或巨大腹股沟疝修补手术是ACS的重要诱发因素之一，但目前较少有针对性的系统性阐述或共识意见。因此，广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会、深圳市医师协会疝与腹壁外科医师分会及中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组联合国内知名疝外科专家组织编写小组，撰写《疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识（2024版）》。该共识以疝修补术后ACS为重点，从相关危险因素、术前预防、术中决策、术后监测及处理等方面进行阐述，同时提出与临床密切相关的焦点问题，结合循证医学证据展开讨论并给出推荐意见，旨在提高临床医师，尤其是疝外科医师对ACS的认识以及预防与处理能力。
焦点问题1：疝囊容积比的计算方式？
疝囊容积比的计算对于评估腹壁疝的分型，判断是否存在腹壁功能不全（LOD）以及预判术后ACS发生风险有重要意义。对于其计算方法，目前有Sabbagh法和Tanaka法。Sabbagh法：疝囊容积比=疝囊容积/（腹腔容积+疝囊容积），即疝囊容积与总容积之比。Tanaka法：疝囊容积比=疝囊容积/腹腔容积。在关于LOD国际专家共识的讨论中，Sabbagh法获得85%的支持率。
推荐意见1：以Sabbagh法作为疝囊容积比的计算方式（推荐意见：D，证据级别：5）。
焦点问题2：什么是巨大腹股沟阴囊疝？
推荐意见2：站立时疝囊底部低于大腿内侧中点水平的腹股沟阴囊疝称为巨大腹股沟阴囊疝（推荐意见：D，证据级别：5）。
焦点问题3：目前临床上腹内压测量哪种方法更常用？
推荐意见3：通过测量膀胱内压评估腹内压是目前最常用的方法，简单安全，结果较可靠（推荐意见：B，证据级别：2b）。
焦点问题4：测量膀胱内压时有哪些注意事项？
推荐意见4：测量膀胱内压时要注意患者
焦点问题5：术前渐进性气腹（PPP）常见的不良反应及终止PPP的指征是什么？
PPP常见的不良反应有腹胀、腹痛、纳差、皮下气肿等，通常早期症状会更明显，但约90%患者都可以耐受，并主观症状逐渐减轻。出现以下情况之一时须终止PPP：（1）不可耐受的主观症状。（2）呼吸、循环情况不稳定，如气促、血压波动较大等。（3）
推荐意见5：PPP须在医务人员的密切观察下实施，同时应在有经验的医学中心或在其指导下开展（推荐意见：C，证据级别：4）。
焦点问题6：如何评价PPP的效果？
推荐意见6：PPP结束后需常规复查
焦点问题7：肉毒杆菌毒素A（BTA）注射的不良反应是什么？
BTA注射后最常见的不良反应是腹壁肌肉无力，患者可出现腹胀、纳差、大便困难、
推荐意见7：BTA注射应在有经验的治疗中心或在其指导下开展（推荐意见：B，证据级别：3b）。
焦点问题8：BTA注射可否与PPP联合应用？
推荐意见8：BTA注射与PPP可联合应用，两者具有协同效果（推荐意见：C，证据级别：4）。
焦点问题9：当遇到无法直接关闭肌筋膜缺损的腹壁疝，上述技术应如何选择运用？
推荐意见9：当遇到上述情况时，首选组织结构分离技术（CST），并结合非切除减容（推荐意见：C，证据级别：4）。有条件的医学中心可采用肌肉筋膜皮瓣转移重建技术（推荐意见：B，证据级别：3a）。桥接技术和切除减容在特殊情况下可以采用，不作常规推荐（推荐意见：B，证据级别：2a）。
焦点问题10：暂时性关腹（TAC）技术采用什么覆盖物临时关闭切口？
推荐意见10：TAC首选结合真空辅助闭合（VAC）技术作切口临时关闭，生物补片或人工合成不可吸收补片不作为常规推荐（推荐意见：B，证据级别：3a）。
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
