编译：文思 广东省第二中医院

2020年，于美国糖尿病协会年会（ADA）公布的U-TURN研究结果表明，通过强化生活方式干预进行减重，在肥胖合并2型糖尿病人群中，令37%受试者实现了糖尿病缓解（停药）。但为期12个月的强化生活方式干预，会带来哪些长期影响？目前尚不清楚。

2024年9月9日-13日，2024年第60届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）于西班牙马德里举办。会上，有学者报告了U-TURN随机试验的最新延展研究结果——该研究旨在探讨在2型糖尿病患者终止积极干预5年后，既往12个月的生活方式干预对糖化血红蛋白和心血管危险因素的长期影响——结果显示：共计随访6年，相比于标准护理组，积极生活方式对于血糖控制和心血管危险因素的改善具有长期获益，但持续性有限，临床需要提防糖尿病的卷土重来！

2型糖尿病自发缓解的可能性有多大？

2014年发表于Diabetes Care的一项研究表明，如不加以特别干预，2型糖尿病自发缓解的可能性非常低——科研人员对122,781名2型糖尿病患者进行了长期随访，发现2型糖尿病完全缓解的7年累计发生率仅为0.14%，而部分缓解的可能性也仅为1.5%。

图1 2型糖尿病自发缓解的可能性不到2%

2020ADA：U-TURN研究表明，强化生活方式干预、减重实现37%的肥胖人群糖尿病缓解

U-TURN研究是一项旨在探究在2型糖尿病患者中，生活方式干预是否能有效维持血糖控制，甚至“摆脱”药物治疗的随机对照研究。研究共纳入98名BMI平均为31.8kg/m^2的参与者，随机分组。

结果显示，经过12个月的强化生活方式干预，相比标准护理组，干预组HbA1c有了明显下降，并且有高达37%的2型糖尿病患者在停用降糖药的同时，可保证血糖维持在糖尿病的诊断阈值之下。

2024EASD：U-TURN研究最新成果，强化生活方式干预组可带来长期获益

从2015年4月到2016年8月，98名病程小于10年的2型糖尿病患者，被随机分配为2组：一组为12个月生活方式干预组（64人），另一组为标准护理组（34人）。生活方式干预组中的49人，以及标准护理组中的19人完成了为期6年的随访评估。

主要的观察指标是两组受试者糖化血红蛋白的变化，其次是体重、低密度脂蛋白胆固醇、血压和心肺功能等。在前12个月，所有受试者都接受了盲法、标准化药物治疗。同时，生活方式干预组每周进行5-6次，每次30-60分钟的有氧锻炼，并对于体重指数25kg/㎡的受试者进行饮食计划指导。在随访期间则不进行任何干预。

结果：

➤共有98名受试者参与了此项研究，平均年龄54.6岁，其中女性占比46%，基线糖化血红蛋白为49.8 mmol/mol（备注：糖化血红蛋白6.5%对应为48 mmol/mol）。

➤随访6年后，生活方式干预组糖化血红蛋白较基线升高6%，而标准护理组则升高了13%。

➤以糖化血红蛋白低于48 mmol/mol为标准，生活方式干预组中35%受试者血糖控制达标，而标准护理组只有16%控制达标。

➤生活方式干预组血压保持稳定，没有明显的改变；而标准护理组收缩压平均下降约4.1 mmHg，舒张压下降约6.5 mmHg。以收缩压<130 mmHg，舒张压<80 mmHg为达标范围，生活方式干预组血压达标率低于标准护理组。

➤其他监测指标没有明显的改变。

临床意义

U-TURN随机试验的最新延展研究结果提示，强化生活方式干预对于长期的血糖控制和心血管危险因素的改善具有明显益处，但持续性有限，临床需要提防糖尿病的卷土重来！

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