导读
浓情盛夏，云卷云舒。中华医学会第二十七次风湿病学（CRA）学术会议已于2024年8月8-10日在湖北武汉顺利召开。借此机会，医脉通风湿免疫科紧跟学术前沿、倾力打造《“师”说新语》医学栏目，旨在为广大医生提供专业、前沿的医学资讯，共同探讨风湿免疫疾病领域的最新诊疗进展，推动疾病领域的发展。
本期医脉通有幸邀请到上海长征医院王晓冰教授，探讨“风湿病患者妊娠期/哺乳期抗风湿药物用药指南更新”。
专家简介
王晓冰
海军军医大学上海长征医院
海军军医大学 上海长征医院风湿免疫科
副主任医师， 副教授
上海市医师协会风湿免疫科医师分会 副会长
中华医学会风湿病学分会 青年委员
中国康复医学会风湿免疫康复专业委员会 委员
上海市免疫学会青年委员
澳大利亚昆士兰大学、亚历山德拉公主医院访问学者
主持多项国家自然科学基金项目
主要研究方向：自身免疫病的分子分型和精准治疗
主持多项全球/全国多中心药物临床试验
以第一/通讯作者发表SCI论文30余篇
根据最新循证医学证据，2024年EULAR对风湿病患者妊娠期/哺乳期抗风湿药物用药推荐作出更新，以优化患者管理、改善预后。请您简单分享一下此次指南的更新要点和亮点有哪些？
王晓冰教授：
在2024年的EULAR指南更新中，针对妊娠期和哺乳期的抗风湿药物用药推荐进行了重要的修订。这次更新基于2016年EULAR推出的相关注意事项和用药指南。自2016年发布以来，虽然指南对临床医生和患者的用药提供了良好的指导，但在2016年至2024年期间，许多新型生物制剂和靶向药物相继出现，伴随着新数据的涌现，对这一领域的用药安全性，尤其是妊娠和哺乳期的用药安全性进行重新评估显得尤为必要。
此次更新的重点主要集中在妊娠期妇女的安全用药问题的界定上，涵盖了传统药物的使用、部分生物制剂的安全性评估，以及激素使用方面的具体建议。此外，指南还特别强调了哺乳期用药方面的亮点，包括对女性继续进行母乳喂养的建议，确保在哺乳期间能安全有效地使用抗风湿药物。同时，针对男性患者在备孕期的用药注意事项，也给出了相应推荐。这些更新旨在为临床实践提供更具指导性的建议，以优化患者的管理并改善预后。
对于罹患风湿病的育龄期女性患者，结合新版推荐意见，请您简要分享妊娠前和妊娠期间的治疗用药方面有哪些注意事项？
王晓冰教授：
在妊娠前期，风湿病患者可选用的药物种类相对较多。我们的首要目标是确保患者的病情处于缓解状态或低疾病活动状态，确保母体和胎儿的安全。在可用药物方面，传统药物如
在风湿病患者妊娠期/哺乳期抗风湿药物的用药方面，您认为目前还存在哪些挑战和难点？
王晓冰教授：
当前的挑战主要集中在新型生物制剂和靶向药物的使用上。目前，我们在激素和传统药物的使用上积累了较为丰富的经验，针对妊娠期的激素用药，通常推荐使用小剂量的激素，例如每日5mg，这样的推荐相对成熟，且具有较高的临床认可度。然而，近年来新出现的一些生物制剂和靶向药物的数据较为匮乏。相比之下，我们对使用历史较长的肿瘤坏死因子拮抗剂的安全性有更强的把握，这些药物在妊娠期和哺乳期的使用也相对较为安全。
我们期待对于新近涌现的生物制剂和靶向药物能够获得更多来自中国的真实世界数据，以及经过严格设计的临床研究，为新兴药物的安全性提供更为坚实的数据支持。这将有助于我们在临床实践中做出更为科学和安全的用药决策。
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