编译：邓玉杰（青岛大学附属医院）；田字格

引言：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症，严重影响患者生活质量。既往研究发现，维生素D缺乏与炎症和高血糖有关，被认为是导致DPN发生发展的危险因素。 

2024年5月11日至14日，国际内分泌领域学术盛会2024年欧洲内分泌学大会（ECE）于瑞典斯德哥尔摩隆重召开。会上，Ergita Nelaj博士分享了题为《糖尿病周围神经病变与维生素D缺乏的关系》的研究报告。研究发现：维生素D缺乏常见于伴有痛性周围神经病变的糖尿病患者，纠正维生素D缺乏可能会延缓所有亚型DPN的进展，研究人员建议对所有糖尿病患者进行维生素D水平评估。

DPN——糖尿病的常见并发症

DPN是糖尿病的常见并发症，主要影响身体的周围神经系统，包括感觉神经和运动神经，常见症状如：

➤感觉异常：患者可能感到刺痛、麻木、烧灼感或疼痛，这些感觉通常在手脚末端更为明显。

➤疼痛：可能会出现剧烈的疼痛，有时被描述为剧烈的、电击样的或刀割样的疼痛。

➤肌肉无力：受影响的肌肉可能会感到无力或疲劳，这可能影响到日常活动，如走路或持物。

➤平衡问题：由于感觉丧失，患者可能会感到站立或行走时平衡困难。

➤温度感觉减退：患者可能对冷或热的感觉不敏感，增加受伤风险，如烫伤或冻伤。

➤触觉减退：对轻触或压力的感觉可能会减少，这可能导致脚部受伤而未察觉。

维生素D缺乏与DPN关系密切！

本项研究纳入64例未补充维生素D的2型糖尿病患者，平均年龄57.04±11.05岁，其中43.4%患者合并高血压，27.8%患者合并血脂异常；平均BMI为27.29±6.24 Kg/m^2，糖尿病的平均病程8.78年。依据DPN状态将受试者分为3组：

➤第1组：伴有痛性DPN的糖尿病患者20例（男10例，女10例）；

➤第2组：伴有无痛性DPN的糖尿病患者20例（男10例，女9例）；

➤第3组：不伴有DNP（神经传导正常）的糖尿病患者24例（男10例，女14例）。

研究发现：第1组受试者25 OH维生素D平均水平明显2、3组；分别为13.24±5.19 vs 16.37±6.75 vs 19.23±4.52 ng/ml，三组之间维生素D水平存在显著的统计学上差异。

维生素D水平与神经病变评分呈显著负相关，维生素D水平越低，神经病变评分越高（P＜0.003）。年龄或糖尿病进展持续时间对维生素D水平无显著影响。

临床意义

总之，本项研究提示维生素D缺乏常见于伴有痛性周围神经病变的糖尿病患者，建议对所有糖尿病患者进行维生素D水平的评估，而纠正维生素D缺乏可能会延缓所有亚型DPN的进展。

信源：DOI: 10.1530/endoabs.99.P474