对于鼻窦炎伴息肉的患者而言，最大的痛苦莫过于嗅觉异常甚至完全丧失，将导致患者的生活质量下降，严重的情况还与抑郁、厌食等情况相关。那么，有没有办法可以缓解患者的嗅觉异常呢？

2023年12月，J Investig Allergol Clin Immunol发布了来自西班牙的Meta分析，该分析提示，与其他单抗相比，度普利尤单抗可以有效缓解鼻窦炎伴息肉患者的嗅觉异常。

研究设计

这是一项系统性综述和Meta分析，数据来源与Pubmed和Cochrane数据库，研究的发布时间在2001年1月至2022年6月之间。研究的对象为鼻窦炎伴鼻息肉患者，研究的药物为生物制剂，包括度普利尤单抗、奥马珠单抗、美泊利单抗、benralizumab和reslizumab。

研究终点包括了主观（嗅觉丧失评分[Los]、视觉模拟量表（VAS）、数字模拟量表[NAS]）和客观（宾夕法尼亚大学嗅觉测试[UPSIT]、Sniffin stick嗅觉测试、巴塞罗那嗅觉测试24[BAST-24]、巴塞罗那嗅觉测试8[BAST-8]、T&T嗅觉测试）的嗅觉测试。

研究结果

总计36项研究被纳入了研究。纳入的研究包括了病例报告，病例系列研究、观察性研究、临床试验和随机试验的时候研究。本文根据患者使用的药物分为了5大类。

1.度普利尤单抗

采用UPSIT（P＜0.0001）和LOS评分（P＜0.001）评估的3期临床试验（SINUS-24和SINUS-52）表明，度普利尤单抗可以有效改善鼻窦炎伴息肉患者的嗅觉。在度普利尤单抗组中，基线存在嗅觉丧失的患者比例为78%，经2周和24周的度普利尤单抗治疗后，这一比例下降为45%和28%（P均＜0.001），而安慰剂组则嗅觉丧失的比例保持不变。然而，停用度普利尤单抗后，患者的嗅觉又发生恶化。

2.奥马珠单抗

奥马珠单抗可以显著改善鼻窦炎伴息肉患者的嗅觉（P = 0.004），但也有研究提示，尽管患者的嗅觉有所改善，但患者的血氧水平以及嗅觉水平未恢复正常。此外，在不同的研究中，LoS评分和UPSIT评分的改善程度有一定差异。提示，奥马珠单抗虽然能够一定程度的改善患者的嗅觉水平，但未有显著的临床改善。

3.美泊利单抗

2011年的一项研究表明，与安慰剂相比，美泊利单抗治疗8周后，20例患者嗅觉丧失的VAS评分有所改善，但这一参数未达到统计学显著性(P- 0.079)。随后的另一项研究发现，对于双侧伴鼻息肉的鼻窦炎患者而言，美泊利单抗可改善患者的VAS评分（P＜0.001），但对患者Sniffin stick嗅觉测试结果无显著影响（P = 0.23）。SYNAPSE是美泊利单抗治疗鼻窦炎患者的3期临床研究，该研究表明美泊利单抗可以降低患者的VAS评分（P = 0.02），但对UPSIT评分无显著变化。

4.benralizumab

一系列研究表明，benralizumab仅对患者的LoS评分有改善，但对UPSIT或VAS评分无显著改善。

5.Reslizumab

没有研究表明Reslizumab可以改善鼻窦炎伴息肉患者的嗅觉。

总的来说，该Meta分析提示，度普利尤单抗可以显著改善鼻窦炎伴息肉患者的嗅觉，不论是主观还是客观标准，其嗅觉均有提升。

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