神经介入通路既是开放手术的入路，也是介入手术的基础，更是保证良好术野和保障手术成功的关键。《神经介入通路建立专家共识》主要为神经介入通路的建立提供参考和建议。

共识推荐意见一览

➤通路建立器材 

推荐意见：（1） 对于常规神经介入手术，建议首选短鞘 + 导引导管的通路建立组合；（2） 对于通路血管明显迂曲的患者，可选择长鞘以获得更好的支撑性能；（3） 远端通路导管和中间导管作为导引导管的必要补充，在复杂病例中可以替代导引导管和（或） 搭配长鞘、导引导管使用，尤其在治疗颅内病变时建议使用。

➤通路建立技术

推荐意见：（1） 推荐在透视环境下进行动脉鞘的置换操作，并全程追踪导丝头端的位置；（2） 推荐常规采用导引导管直接到位技术建立通路，对于入路迂曲或弓型复杂者，可采用同轴到位技术和（或） 长交换技术；特殊情况下可采用锚定技术或球囊辅助通过技术辅助中间导管到位。

➤经股动脉通路建立

推荐意见：（1） 对于绝大多数神经介入治疗性手术，尤其是前循环病变，推荐经股动脉建立神经介入通路；（2） 推荐首选导引导管经股动脉建立通路，通路血管迂曲时可使用长鞘和（或） 配合中间导管或远端通路导管以提供更强的支撑；（3） 经股动脉诊疗术后发生局部血肿时，推荐早期行下肢动脉超声检查。

➤经桡动脉入路（TRA）

推荐意见：（1） 推荐TRA 作为神经介入治疗手术的入路选择，特别对于部分后循环病变可首选经桡动脉建立通路；（2） 推荐术前使用桡动脉超声对TRA 进行评估；（3） 推荐首选导引导管搭配西蒙-2 导管同轴到位技术建立TRA；（4） 推荐内衬0.035 英寸超滑导丝回撤导管以避免导管打折。

➤经颈动脉通路建立

推荐意见：（1） 经股动脉难以建立稳定通路时可将经颈动脉入路作为替代方案，但须在全身麻醉及气管插管下进行；（2） 根据治疗需要可选择导引导管或中间导管建立经颈动脉入路；（3） 常规推荐采用手动压迫法止血，必要时可使用血管封堵装置。

➤经静脉通路建立

推荐意见：（1） 推荐经静脉途径作为颈动脉海绵窦瘘（CCF）、脑动静脉畸形、脑静脉（窦） 血栓形成等病变的首选入路；（2） 推荐在超声或路径图指引下行静脉穿刺置管；（3） 推荐使用导引导管建立经静脉通路，必要时可选择中间导管。

以上内容来源：中国医师协会神经介入专业委员会. 神经介入通路建立专家共识[J]. 中国脑血管病杂志,2023,20(7):493-504,封3.