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护肤品是用于皮肤及其附属器的化妆品，是化妆品中的主要类别。早在20世纪70年代初，美国著名皮肤科教授Albert Kligman将兼有化妆品的特点和某些功效的产品用“cosmeceutical”来表示，我国学者译为“药妆”、“功能性化妆品”等，临床多称为“医学护肤品”或“医用护肤品”¹。

《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》明确指出，一些经过临床验证的抗痤疮类功能性护肤品也可用于痤疮治疗药物的辅助维持治疗²。那么，医学护肤品的作用有什么？相应成分有哪些？临床如何选择？下文将结合相关文献及指南，提供参考。

医学护肤品，为什么可以辅助药物治疗痤疮？

痤疮的发病机制仍未完全阐明，但目前可知，遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等与该病相关²。

医学护肤品被认为是有效的痤疮辅助治疗，其发挥作用的机制有三³：

1、靶向致病机制：医学护肤品中的化学成分可以靶向作用于痤疮的上述四大发病机制，从而有效治疗痤疮；

2、减少副作用：医学护肤品可最大程度减少痤疮药物使用后皮肤红肿、脱皮等副作用的出现，故常被作为与痤疮药物联合治疗的选择之一；

3、预防复发：医学护肤品可用于维持皮肤状态并减少痤疮皮疹的发生，从而起到防止复发的作用。

护肤品中的常见化学成分，如烟酰胺、锌、水杨酸，在辅助痤疮治疗中起着重要作用⁴（图1）。

图1 护肤品常见化学成分及其作用

选择医学护肤品，有哪些要点？

对于痤疮患者，一般多选择控油类、清洁类，控油和抗粉刺类护肤品，舒缓类或皮肤屏障修复类护肤品也具有良好的辅助治疗作用¹。下面从清洁、保湿和防晒三个方面，分别展开介绍。

1、清洁

临床上应用的清洁产品一般选用性质温和的表面活性剂，对皮肤刺激性小。其组分添加了如洋甘菊、马齿苋、天然活泉水、保湿因子等，从而兼有清洁和舒缓作用，可达到缓解皮肤干燥、紧绷等效果¹。对于油性皮肤，有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品达到控油、抑菌的作用⁵。

2、保湿

清洁后，根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤T区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类护肤品；在使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损，宜选择舒敏保湿类护肤品²。添加芦荟、马齿苋、洋甘菊、甘草提取物、α红没药醇等化学成分的产品，具有较好的辅助抗炎和抗过敏作用¹。

3、防晒

痤疮患者皮肤屏障受损，对环境耐受减低，易于过敏。选择防晒产品时，应选择无乙醇、无香料、无高致敏性原料的配方，含有保湿和舒缓功效成分。在使用新的防晒产品前，必须先做皮肤试用试验，证明安全后方可正常使用⁶。

应用护肤品，还有哪些注意事项？

在临床中，应根据患者年龄、皮肤类型、皮肤疾病的性质等情况合理地选择护肤品，避免使用证件不齐的假冒伪劣产品，拒绝夸大护肤品功效的宣传。另外告知患者，在使用护肤品的过程中如发生不良反应，首先停用，并清除面部残留产品，保持清洁卫生，及时就医。

参考文献：

1. 李利, 何黎, 刘玮等. 护肤品皮肤科应用指南[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2015, 29(06):553-555.

2. 鞠强. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J]. 临床皮肤科杂志, 2019, 48(09):583-588.

3. 蔡洁文, 鲁莎, 刘馨镁等. 与痤疮相关的化妆品研究进展[J]. 皮肤病与性病, 2023,45(02):96-99.

4. Kurokawa I, Kobayashi M, Nomura Y, et al. The Role and Benefits of Dermocosmetics in Acne Management in Japan[J]. Dermatol Ther (Heidelb). 2023 Jun 20.

5. 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会. 中国皮肤清洁指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2016, 49 (8): 537-540.

6. 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会. 皮肤防晒专家共识（2017）[J]. 中华皮肤科杂志,2017,50 (5): 316-320.

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