研究背景

近年来，结直肠癌的患病率在发展中国家上升，已成为世界第三大常见癌症，多种危险因素都与该疾病有关。幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori，H. pylori) 是已知最强的胃癌危险因素，但关于结直肠癌与幽门螺杆菌感染的相关性，既往文献仅存有零散证据。本研究旨在评估幽门螺杆菌感染的患者患结直肠癌的风险是否增加。

研究方法

Explorys Inc.是一个经过验证的多中心数据库，被用于本研究。纳入年龄18~65岁的幽门螺杆菌感染患者，排除所有诊断为炎症性肠病或乳糜泻者。使用多变量回归分析计算发生结直肠癌的风险，以解释潜在的混杂因素。双侧P值<0.05被认为具有统计学意义，所有的统计分析均使用R4.0.2版本进行。

研究结果

共纳入47,714,750例患者。从 1999 年到 2022 年 9 月，美国人群结直肠癌的 20 年患病率为0.37%（每100,000人中370 人)。

比较不同种族和不同年龄组的结直肠癌患病率时，所有种族组的结直肠癌患病率均随着年龄的增长而增加。有趣的是，如图1所示，西班牙裔和亚裔在生命早期（30~40岁年龄组）结直肠癌患病率达到峰值。

图1 不同年龄组结直肠癌患病率

多变量分析结果显示，以下这些因素与结直肠癌患病风险增加有关：吸烟（OR：2.52；95% CI：2.47-2.57）、肥胖（OR：2.26；95% CI：2.22-2.30）、肠易激综合征（OR：2.02；95% CI：1.94-2.09）、2 型糖尿病（OR：2.89 ; 95% CI: 2.84-2.95)，幽门螺杆菌感染 (OR: 1.89; 95% CI: 1.69-2.10)（图 2）。

图2 发展为结直肠癌风险森林图

研究结论

这是首个基于人群研究的证据，表明幽门螺杆菌感染患者患结直肠癌的风险独立增加。这一结果对临床有重要意义，提示我们需要进一步研究在幽门螺旋杆菌感染的患者中使用抗生素或降低胃泌素的激素疗法来治疗某些类型结肠直肠癌的可能性。

参考文献：DDW ePoster Library. Boustany A. 05/06/2023; 378558; Sa1188

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