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当前儿科手术麻醉禁食指南多年来一直推荐保守的禁食方案。近期一些文章采取了更加自由的禁食方案，且没有证据表明会增加误吸或反流率。2022年1月，首部欧洲麻醉和重症监护学会（ESAIC）儿科术前禁食指南发布，专家小组通过对该领域相关文献进行评估，针对儿科患者的术前禁食方案，提供了循证指导建议。
儿科术前禁食推荐和建议
纯净液体
R1 所有儿童应尽可能避免延长禁食时间。（1C）
R2 在择期手术麻醉诱导前1h内，推荐鼓励健康儿童饮用纯净液体（包括含糖或不含糖的水、无果肉果汁或不加奶的茶或咖啡）。（1C）
S3 避免长时间禁食，因其可能与酮体积累有关。（2C）
S4 避免长时间的术前禁食，因其可能与麻醉期间较低的
S5 减少饥饿，口渴或不适的发生率与更自由的禁食方案之间的证据不一致。（2B）
S6 如果术前纯净液体禁食时间减少到＜2h，关于胃内容物容量，存在不一致的证据。（2B）
R7 推荐术前禁食方案，纯净液体禁食时间少于2小时，因为这样可以减少现实世界的禁食时间。（1B）
半固体和固体
R8 对于婴儿，应鼓励母乳喂养直至麻醉诱导前3小时。（1C）
R9 与母乳相比，强化母乳在临床上不会显著延迟胃排空，因此可以在麻醉诱导前3小时鼓励婴儿使用。（1B）
S10 对于婴儿，配方奶(或非母乳)可以鼓励使用直到麻醉诱导前4小时。（2B）
R11 在麻醉诱导前6小时允许食用固体食物。（1C）
S12 在麻醉诱导前4小时，可以食用含固体或非透明液体的早餐。（2C）
共病、药物和
S13 胃食管反流疾病的存在本身并不需要不同于健康儿童的禁食指示。（2B）
S14 与足月儿相比，早产儿的胃排空时间可能会稍微延长，但在本指南R8-S10的建议中，其临床意义尚不清楚。(2C)
S15 功能性/非溃疡性消化不良的存在本身并不需要不同于健康儿童的禁食指示。（2C）
S16
S17
S18 食管闭锁/气管食管瘘修复且无胃排空延迟或食管狭窄的存在，不需要不同于健康儿童的禁食指导。（2C）
S19 孤立型I型糖尿病本身并不需要与健康儿童不同的禁食指示。（2C）
S20 关于药物或环境因素的影响，没有足够的证据建议特定和不同的术前禁食要求。（2B）
S21 咀嚼口香糖不会增加胃液量，而增加误吸的风险，但在麻醉诱导前应询问儿童口腔中是否存在口香糖，如果有，应要求将其吐出来。（2B）
S22 采用肠内管喂养或胃造口喂养的儿童在麻醉前应按照与其他儿童相同的指南，并根据所给食物的一致性和热量含量(清澈的液体、牛奶、浓稠半固态液体)禁食。（2C）
S23 在没有应用禁食指示以及在接受紧急手术的儿童中，超声评估胃内容物和胃容量可用于安排择期手术的儿童。（2C）
S24 胃窦横截面积(CSA)可作为胃内容物的替代参数。右侧卧位时的胃窦超声图像最可靠。（2B）
S25 定性分级系统优于计算胃容量。经过培训的检验医生可以使用超声成像的定性解释来区分固体和液体，以及大体积和小体积。（2B）
术后禁食
R26 除存在禁忌证，应始终鼓励儿童术后早期和自由的液体摄入。（1B）
参考来源：Frykholm P, Disma N, er al.Pre-operative fasting in children: A guideline from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol. 2022 Jan 1;39(1):4-25.
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