2022年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU 2022）于当地时间2月17-19日在旧金山举行。在
背景
转移性非精原性睾丸肿瘤患者化疗后残留腹膜后肿瘤>1cm时，采用化疗后腹膜后淋巴结清扫（pcRPLND）治疗。pcRPLND的目标是切除活肿瘤（V）和畸胎瘤（T），其发生率分别约为10%和40%。然而，在组织病理学上，仅在50%的患者中发现瘢痕/坏死（N），对于这些患者，手术治疗是不必要的，会导致相关的过度治疗。到目前为止，术前无法明确区分组织学差别。最近，第一个生物标志物被描述为血清中的miR371a-3p，其对V具有高度特异性，但对T不具有高度特异性。因此，本研究目标是识别在pcRPLND切除细胞中V/T与N之间，特别是T与N之间差异表达的mRNAs和蛋白。
方法
研究共纳入48例患者，T/V/N每组16例。显微解剖T/V/N代表性区域，提取mRNA。最初，使用nCounter PanCancer Progression Panel（Nanostring）分析了770个基因。在各组比较中，分别鉴定出折叠变化<-2>2且p值<0.05的基因。随后，对同一样本进行定量蛋白质分析（蛋白质组学）。最后，通过免疫组化和H评分计算验证T与N之间表达水平差异最大和最显著的5种mRNAs的蛋白。
结果
通过Nanostring，我们识别出84种差异表达的mRNAs用于T与N的组比较，63种用于V与N的组比较，189种用于T与V的组比较。定量蛋白分析显示，T与N有25种差异表达的蛋白，V与N有254种差异表达的蛋白，T与V之间有134种差异表达的蛋白。免疫组化结果显示，5种抗体在T与N、T与V比较时，H评分均明显升高。根据研究目的，我们发现AGR2和KRT19两种蛋白及其对应基因在定量蛋白分析和Nanostring mRNA分析中T与N的比较均有显著差异表达，并通过免疫组化成功验证。
结论
我们在临床相关的T组和N组的pcRPLND标本中发现了AGR2和KRT19两种蛋白及其对应基因表达显著差异。两者均通过免疫组化成功验证。此外，根据分析方法，还发现了进一步的组间差异（T与V/V与N）。从这个角度来看，这些蛋白可以被放射性标记的配体（作为示踪剂）靶向标记，以便通过功能成像可靠地区分畸胎瘤患者和坏死患者。因此，可以安全地减少N类患者的pcRPLND过度治疗。
参考文献：
408 Rapid Abstract Session Differentially expressed mRNA/proteins can distinguish viable germ cell tumors and teratomas from necrosis in retroperitoneal lymph node resections after chemotherapy (pcRPLND).
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