作者：杨焕紫

单位：延安大学咸阳医院

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

卧床的定义

卧床是指老年人因为患病等而导致的日常生活能力降低，日常生活部分或全部需要他人帮助的一种临床现象，包括长时间卧床，坐轮椅及只能室内活动而不能单独外出。

卧床患者的皮肤特点

1.汗腺皮脂滋润功能减退，皮肤变得干燥；

2.胶原蛋白及多糖体发生改变，皮肤失去弹性；

3.油脂储存能力减低，皮肤变薄，变敏感性皮肤；

4.色素产生改变，起红点，皮肤变灰；

5.酵素生产能力降低，复原能力衰减；

6.细胞再生能力减低，更新修复能力减弱；

7.免疫系统减弱，敏感性增加甚至导致感染；

8.血管变薄，营养循环能力衰退。

老年患者常见的皮肤问题

压疮、失禁性皮炎、静脉炎、药液外渗、撕裂伤等。下面具体介绍一下压疮的相关知识。

➤压疮的定义

压疮是指皮肤或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。

➤压疮的分期

1.可疑深部组织损伤；

2.指压不变白的红肿；

3.真皮层部分缺损；

4.全皮肤层缺损；

5.组织全层缺损；

6.不可分期。

➤压疮的预防

1.风险评估：内在因素，如感觉、营养、体重、组织灌注状态、体温、年龄、精神心理因素；外在因素，如压力、剪切力、摩擦力、潮湿的环境等。

2.皮肤评估：定期检查皮肤红肿的迹象，以识别压疮的危险；皮肤检查应包括对局部过热，水肿或硬结（硬度）的评估，特别是黑色素沉着的人群；要求患者识别任何不适或者疼痛的区域，因为有可能是由于压力的损伤；观察由医疗设备造成的压力损伤的皮肤。

3.皮肤护理：使用皮肤滋润剂为干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险、使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过度潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。

4.更换体位：所有高危人群都应更换体位，当更换体位时应抬高而不是拖拽患者；避免把患者直接置于医疗设备上；避免患者已出现压之不变白的红斑骨隆突处受压；更换体位应该是30°倾斜的位置右侧-背部-左侧交替进行；如果需要坐在床上，应避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。

5.减轻压力：当人体与床成30°时，此时局部所承受的压力是该部位体重的1/2，与侧卧位相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位使患者始终避开自身骨突部位能够较好地分散压力，因此减低了压疮的风险。

6.提高营养：胃肠功能调理，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌的饮食，精心调剂患者食欲。不能经口进食的患者应经鼻胃管、胃空肠管、胃造瘘管或空肠造瘘管、外周静脉和中心静脉补充营养。

➤压疮预防的要求

“六勤”：勤翻身、勤按摩、勤观察、勤擦洗、勤更换、勤整理；

➤压疮预防的注意事项

不得按摩骨突处、不得使用气垫圈、不得使用烤灯、维持足够的水分摄入、切记气垫床不能代替翻身。

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)