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咳血是各种呼吸系统疾病的常见症状，可引起气道阻塞，从而危及生命。动脉栓塞术已被用于控制下呼吸道出血。然而，很少有研究评估其对需要机械通气的咳血患者的住院死亡率的影响。近日，Crit Care Med杂志（IF=7.414）发表了一项研究，旨在明确动脉栓塞早期干预能否降低需要机械通气的咳血患者的死亡率。

研究简介

该回顾性队列研究于2010年7月至2017年3月在日本1,200多家急诊医院（约占日本所有三级急诊医院的90%）进行。研究队列为肺部疾病患者，因咳血住院，且入院后2天内进行机械通气。研究者对气管插管后3天内进行动脉栓塞术的患者（早期栓塞组）与未进行动脉栓塞术的患者（对照组）进行了比较。

研究结果

研究对12,287例需要机械通气的咳血患者进行了分析。按1:4的倾向性评分进行匹配，早期栓塞组和对照组患者分别有226例和904例。

结果显示，与对照组相比，早期栓塞组患者7天和30天死亡率更低（7天死亡率: 1.3% vs 4.0%;比值比, 0.39; 95% CI, 0.16-0.97; p = 0.044；30天死亡率: 7.5% vs 16.8%; 比值比, 0.45; 95% CI, 0.28-0.73; p = 0.001），机械通气时间更短（中位时间6天, 四分位间距 4-13 d vs 8 d, 四分位间距 4-19 d; p = 0.003）。

研究结论

研究结果表明，对咳血且需要机械通气的高危患者，动脉栓塞早期干预或可有效降低7天和30天死亡率。

医脉通编译自：Ando T, Kawashima M, Jo T, Masuda K, Yamauchi Y, Tanaka G, Kage H, Suzukawa M, Nagai H, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Nagase T. Early Arterial Embolization and Mortality in Mechanically Ventilated Patients With Hemoptysis: A Nationwide Retrospective Cohort Study. Crit Care Med. 2020 Oct;48(10):1480-1486. doi: 10.1097/CCM.0000000000004513. PMID: 32931191.

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