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本文介绍急、
急性支气管炎
健康个体中的大多数急性支气管炎患者病因不明。推测病因为病毒。但是，有些研究表明，高达25％的病例存在细菌病原体
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• 其他病毒（例如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒）支持措施
2.
（1）一线治疗为大环内酯类：
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（2）二线治疗：
• 复方
3.
• 阿奇霉素首日500mg PO，第2-5天 250mg，或
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• 如果对大环内酯类耐药，考虑使用喹诺酮类
4. 肺炎衣原体（潜伏期为3周，咳嗽前出现声音嘶哑）
• 阿奇霉素首日500mg PO，第2-5天 250mg 或
• 多西环素 100 mg PO BID，持续5天或
• 仅支持性措施
其他确定可引起急性支气管炎的微生物包括：
慢性支气管炎细菌感染急性发作（ABECB）
在选择抗菌治疗前应评估地区耐药性。
1. 流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌
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• 阿奇霉素首日 500mg PO，第2-5 天250 mg；或者500mg PO，每日一次，持续 3 天，或者
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• 复方磺胺甲恶唑（160 mg/800 mg），1片，口服，每12小时一次，共10-14 天
2. 肺炎链球菌
• 阿莫西林500mg PO TID，持续7-14天，或
• 阿莫西林/克拉维酸 875/125mg PO BID，7-10 天或
• 左氧氟沙星 500mg PO q24h 至少7天，或
• 莫西沙星 400mg PO q24h，持续5天
如果地区耐药性较低，考虑使用大环内酯类抗菌药：
3.卡他莫拉菌
• 阿莫西林/克拉维酸 875/125mg PO BID持续7-10天或
• 阿奇霉素首日500mg PO，第2-5天250mg PO；或者每天500mg PO，每日一次，持续3天，或者
• 红霉素 400mg PO QID，持续10天或
• 克拉霉素250-500 mg PO BID，7-14天或
• 头孢呋辛 250-500mg PO BID，持续10天或
• 左氧氟沙星500mg PO q24h至少7天，或
• 莫西沙星400mg PO q24h，持续5天，或
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• 复方磺胺甲恶唑 (160mg/800mg)，1片，口服，每12小时一次，共10-14天
4. 肺炎支原体和肺炎衣原体
大环内酯类和
• 阿奇霉素首日500mg PO，第2-5天250mg，；或者500mg PO，每日一次，持续3天，或者
• 红霉素 400mg PO QID，持续10天或
• 克拉霉素250-500mg PO BID，7-14天或
• 多西环素 100mg PO BID，持续5天或
氟喹诺酮类
• 左氧氟沙星 500mg PO q24h 至少7天，或
• 莫西沙星 400mg PO q24h，持续5天
5.
（1）甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）：
• 阿莫西林/克拉维酸875/125mg PO BID，7-10天或
• 双氯西林125-500mg PO q6h 空腹服用或
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• IV配制的抗生素包括：
（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：
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• 复方磺胺甲恶唑 (160mg/800mg)，1片，口服，q12h，共14天
• IV配方抗生素包括：
6. 肺炎克雷伯菌
• 阿莫西林/克拉维酸 875/125mg PO BID，7-10天或
• 头孢呋辛250-500mg PO BID，持续10天或
• 左氧氟沙星500mg PO q24h至少7天，或
• 莫西沙星400mg PO q24h，持续5天，或
• 环丙沙星500mg PO，持续10天或
• 复方磺胺甲恶唑（160mg/800mg），1片，PO q12h，10-14天
• IV 配制的抗生素包括：
7.
• 左氧氟沙星500mg PO q24h，至少14天
• 环丙沙星500mg PO，持续14天或
• 如果病情严重，考虑IV制剂和双重抗菌药物覆盖：
• 哌拉西林/他唑巴坦或
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• 氨曲南
辅助治疗
（1）患者应在每年的10月-12月，接种流感疫苗。
（2）≥65岁或患有慢性疾病的患者应接种肺炎球菌疫苗。
医脉通编译整理自：
Bronchitis Organism-Specific Therapy-medscape-Aug 20, 2019
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