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KRONOS研究亚组结果显示，与双重支气管扩张剂相比，联合
实际上，
“看到这些结果，我感到很惊讶；我没想到会是这种情况。显然，根据患者是否有急性加重史，三联疗法的作用似乎并没有显著不同。”Martinez在CHEST年会上介绍数据时说。
KRONOS研究评估布地奈德/格隆溴铵/富马酸福莫特罗计量吸入器，格隆溴铵/富马酸福莫特罗计量吸入器，布地奈德/富马酸福莫特罗定量吸入器或布地奈德/富马酸福莫特罗干粉吸入器四种治疗方法对低危COPD患者的肺功能的改变。此试验是以注册为目的为期6个月的随机、双盲、3期临床试验。研究受试者1年前无需有急性加重史。
Martinez指出，对于COPD患者是否需要持续吸入适量的类固醇激素仍存在争议。“这项研究试图解释将吸入类固醇添加到双支气管扩张剂的益处是否与患者曾有急性加重史（占总参与者的25%）有关。”
在KRONOS研究中，对1896名（大约3/4）去年没有急性加重史的患者改良意向的治疗分析。治疗组中，有急性加重史和无急性加重史患者统计资料相似且具有可比性。
在无急性加重史的患者中，三联疗法与格隆溴铵/富马酸福莫特罗相比，中至重度加重的发生率比（IRR）为0.52（95％CI，0.37-0.72），与总研究人群（IRR = 0.48; 95％CI，0.37-0.64）和有急性加重史的患者（IRR = 0.42; 95％CI，0.26-0.67）相似。
同时，各组预防急性加重所需的治疗量极为相似，Martinez指出，与含有类固醇激素的三联疗法相比，加重率差异更加明显，有急性加重史的患者获益更多。
与布地奈德/富马酸福莫特罗相比，三联疗法可提高无急性加重患者的肺功能，其结果与总研究人群相当。
在该亚组中出现的紧急治疗不良事件也与总体人群一致。
Martinez 说：“分析结果令人困惑，与双重支气管扩张剂相比，三联疗法对减少急性加重的作用独立于急性加重史。但，我仍不确定何时使用三联疗法。”
他补充说，目前正在进行其他分析，以找出基于其他因素（例如嗜酸性粒细胞）的患者差异。
医脉通编译整理自：Triple combination COPD therapy beneficial in patients without exacerbation history-healio-October 25, 2019.
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