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近日《欧洲呼吸杂志》发表的一项系统回顾和荟萃分析显示，全球约四分之一人口可能存在潜伏性结核感染。

研究者指出，与世界卫生组织（WHO）仅依靠皮肤结核菌素试验诊断估计不同，本次结果是基于皮肤试验及γ-干扰素释放试验（IGRAs）得出的。与皮肤试验相比，这些试验对诊断潜伏性结核感染具有更高的特异性。

研究简介

通过几个数据库，研究人员纳入2005年至2018年发表的使用结核菌素皮肤试验或IGRA确定潜伏性结核感染患病率的研究，并据此计算区域和全球水平的潜伏性结核感染患病率。

来自36个国家的88项研究符合纳入标准。IGRA诊断的潜伏性结核感染全球患病率为24.8％（95％CI，19.7-29.9）。以10毫米硬结直径为判断标准，结核菌素试验诊断的感染全球患病率为21.2％（95％CI，17.9-24.4）。研究者根IGRA（Rs=0.706; P <.0001）和结核菌素试验（Rs = 0.697; P <.0001）证实了WHO公布的结核发病率与潜伏性结核感染患病率之间的密切的关系。

研究者评估了几种不同情况下全球潜伏性结核感染的患病率。当不确定结果判定为阴性时，IGRA试验得出全球潜伏性结核感染患病率为24.2％（95％CI，19.2-29.2），判定为阳性时，患病率为26.3％（95％CI，21-31.6）。硬结直径以5 mm为判断标准时，结核菌素试验判定的全球患病率是24.1％（95％CI，20.2-28），以硬结直径15 mm为判断标准时，全球患病率为17.4％（95％CI，14.4-20.4）。

同时使用IGRA和结核菌素试验的20项研究进行分析表明，排除IGRA测试中不确定结果后，IGRA测试法预估全球潜伏性结合感染患病率为25.2％（95％CI，19.8-30.7），以10mm硬结直径作为判断值时，结核菌素试验估计的患病率为27.1％（95％CI，18.9-35.3）。

本次对全球潜伏性结核感染患病率估计值远低于1999年WHO估计的三分之一这一数字，而与2016年WHO最新估计的23％更接近。

研究人员写道，“在首次同时应用IGRA和结核菌素试验的研究中，我们估计全球四分之一的人口具有潜伏性结核感染”，并指出，潜伏性结核感染“仍具有重新激活为结核病的可能性，这对于实现2050年消灭结核战略目标是一个相当大的阻碍，同时也是实现该目标的重要干预点。

医脉通编译整理自：Cohen A, et al. Estimated global prevalence of latent TB about 25% .EurRespir J. 2019; doi:10.1183/13993003.00655-2019.