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导语

消化不良是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不良的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良两种。检查“没发现胃病”即排除了器质性病变，应往功能性消化不良上考虑。

什么是功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感中的一项或多项的症状，而不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病等来解释产生症状原因的疾病。严重者可致患者体重下降，影响生活质量。与亚洲发达国家相比,中国FD的发病率普遍较高,FD的病因未彻底阐明．近来研究表明FD的发病与精神因素密切相关。

通过改变生活方式缓解消化不良

每个人或多或少都有过消化不良的经历。轻度、偶尔出现的消化不良的症状往往会自行消失，掌握一些生活中简单的关于饮食与生活方式的小Tips即可以帮助缓解不适。

具体可以从以下几个方面入手：

➤使精神放松

研究表明，压力会影响消化系统，身体的健康与心灵的健康是息息相关的。很多人有过类似的体会，在考试或大型活动前往往会感到胃部不适。减少压力对减轻消化不良有积极作用。美国心理协会推荐了三种应对压力的关键方法：

➤寻找精神支持

➤经常锻炼

➤保持充足的睡眠

➤喝薄荷茶

薄荷茶是治疗恶心和消化不良的家用良药。但应注意，薄荷可以导致一小部分人发生胃灼热或胃酸倒流。

此外研究还证实，薄荷油可以在短期内缓解肠易激综合征包括胃痛在内的症状。但薄荷是否能长久增强对消化能力还尚未得知。

➤散步

温和的运动有助于消化，保持直立和活动能让重力辅助食物通过消化系统，从而缓解腹胀，减少饱腹感。

➤减少胃肠道里的气体

胃肠道中气体的来源有两种，一种是由进食期间吞咽所致，另一种是在食物消化的过程中产生。

保持胃肠道内一定量的气体是有益健康的，但有些进食行为会使人比平时吞下更多的空气，增加体内的气体量，比如：嚼口香糖、喝碳酸饮料、吃得太快等。

某些食物通过消化系统时也会产生更多的气体，在消化功能差的时候应尽量避免，它们包括：西兰花、芸豆、洋葱、苹果、酸奶。

轻轻按摩腹部有助于气体在体内流动，从而减轻胃部不适和腹胀。

功能性消化不良的药物治疗

当然，如果通过对饮食与生活方式的改变，症状仍未得到改善，我们应该考虑药物治疗。在接受药物治疗之前，应确诊自己的确为“功能性消化不良”。

功能性消化不良的诊断

根据最新罗马Ⅳ的FD诊断标准，应具有以下1项或多项症状：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感。且无可解释症状的器质性疾病（包括胃镜检查）证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准。FD分为餐后不适综合征（PDS）及上腹疼痛综合征（EPS）2个亚型，且可以重叠出现。

功能性消化不良的治疗

可选用的药物与其适应征如表1，见下：

表1

除了上表提及的作用于消化器官的药物外，还可在需要时选用中枢作用药物。

有研究结果显示，氟西汀对伴有抑郁的FD患者症状疗效明显优于不伴抑郁的FD患者。对伴有抑郁、焦虑等心理因素FD者可采用心理治疗及如三环类药物阿米替林及5-HT/去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗。宜从小剂量开始，并注意药物的不良反应。

参考来源：

[1].Claire Sissons，ways to improve digestion，Medicalnewstoday.22 July 2019.      

[2]. 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见（2017年），中国中西医结合消化杂志，2017,(12).

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