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据报道，自身免疫性疾病在美国和全世界都在增加，成为一个重要的公共卫生问题，其程度与恶性肿瘤和心脏病相似。然而，人们对自身免疫性疾病的触发因素知之甚少。在环境因素中，感染在自身免疫性疾病的发生中起着重要作用，病毒、细菌等感染性微生物被认为是自身免疫性的主要诱因。

先前有研究报道肺炎支原体（MP）可引发反应性关节炎，而反应性关节炎通常被认为是脊柱关节病（SpA）的一种形式。强直性脊柱炎（AS）是典型的SpA，其特点是轴性骨骼累及突出，包括骶髂关节炎和附着点炎。那么肺炎支原体感染是否会增加AS的患病风险呢？故Kuo-An Chu及其同事进行了一项纵向队列研究，旨在探讨MP感染患者是否容易继发AS。

研究方法

研究纳入2000年-2012年间116084位新诊断为MP的患者和464336例无MP患者（按年龄、性别和指标年份匹配）。随访时间定义为从MP初次诊断到AS诊断、检查或2013年12月31日。Cox比例危险回归分析用于分析自身免疫性疾病的性别、年龄和共病风险，危险比(HRs)和95%置信区间(CIs)。

主要结果

1.两组患者的基线特征

MP组116084例患者和对照组464336例患者。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（表1）。女性(52.0%)多于男性，且大部分患者年龄在19岁(85.5%)。MP组有较高的共病发生率。MP组和对照组的平均随访时间分别为5.19年和5.21年。

表1 患者的基线特征

2.两组强直性脊柱炎发病率和危险比的比较

MP组和对照组的AS发病率分别为1.49/100万人年和0.74/1100万人年。与对照组相比，MP组调整后的AS HR为2.45（95%CI=1.02-5.90）（图2）。与对照组相比，MP组AS的粗HR为3.96 (95% CI, 0.99, 15.8，P=0.05)。调整年龄和所有共患病因素后，MP组与女性对照组相比，调整后HR为3.74 (95% CI, 0.80-17.5, P=.09)。

表2 按性别、年龄和合并症分层，强直性脊柱炎在支原体肺炎患者中的发生率和危害比

结论

该队列研究表明，MP患者的AS风险较高，建议临床医生警惕MP患者的AS风险，并提供适当的检查。

医脉通编译整理自：Chu K A, Chen W, Hung Y M, et al. Increased risk of ankylosing spondylitis after Mycoplasma pneumonia: A Nationwide population-based study[J]. Medicine, 2019, 98(27): e15596.

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