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风湿性多肌痛（PMR）是继类风湿性关节炎后第二常见的自身免疫性风湿性疾病，女性患病风险为2.4％，男性为1.7％。它是50岁以上患者最常见的风湿性疾病。目前治疗的主要目标是诱导缓解和防止复发。在本文中，讨论了PMR的药物治疗，一起来了解一下吧。

激素及免疫抑制剂

TNFα抑制剂

英夫利昔单抗：最初的研究主要是基于单一或小系列病例，显示英夫利昔单抗可用于PMR。然而，从更严格的研究，包括随机对照试验的数据，不支持这些的结果，结果显示与单独激素相比，英夫利昔单抗联合激素没有额外的益处。

依那西普：在对PMR患者进行单药依那西普与安慰剂的随机对照试验中，观察到症状轻微改善。

基于TNFα抑制剂的治疗效果、其相关严重并发症和高昂的价格，2015年EULAR-ACR不建议使用抗TNF药物来管理PMR。

其他疗法

托珠单抗：是一种白细胞介素-6受体拮抗剂，病例系列和回顾性研究强调了托珠单抗在治疗PMR中的潜在疗效。两个II期试验支持使用托利单抗，III期试验目前正在进行中。但即使试验成功，托西利珠单抗的费用对于患者来说可能难以承受，并且存在严重感染、骨髓抑制、高血压和血脂异常的风险。

选择性糖皮质激素受体激动剂和调节剂：可以对抗炎细胞机制选择性的影响。这些药物将避免激活与糖皮质激素相关的不良作用机制。

此外，糖皮质激素可通过纳米脂质体在炎症组织中选择性地递送。脂质体已被研究作为药物递送系统应用于类风湿关节炎的治疗中。将来可能适用于其他炎性疾病如PMR。

参考文献：

[1]Liew D F, Owen C E, Buchanan R R. Prescribing for polymyalgia rheumatic[J]. Australian Prescriber, 2018, 41(1):14.

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