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临终关怀治疗的强度在肿瘤治疗中备受关注，对于多数肿瘤患者来说，在临终关怀治疗期间接受高强度的治疗，例如气管插管和转入ICU，是否符合患者自身的意愿以及治疗目标，我们并不清楚。
近期刊发于《J Clin Oncol》杂志的一项研究主要针对2000至2013年间接受干细胞移植后1年内死亡的患者进行了基于人群的分析。“从分析数据来看，接受干细胞移植后1年内死亡的患者与接受高强度临终关怀治疗相关，但是我们仍不确定这些是否是患者需要的治疗。”该项研究的第一作者Johnston博士说道。
该研究共分析了2135例患者，其中包括成人1297例（年龄≥40岁）、青壮年461例（年龄22-39岁）以及儿童患者（年龄小于等于21岁）。先前确定的临终关怀治疗的强度标记包括：院内死亡，转入ICU以及临终气管插管和心肺复苏。
结果显示，院内死亡的患者占比为83%，转入ICU比例为49%，接受气管插管的患者比例为45%。研究发现高危人群包括年龄在15-21岁以及30-59岁、
图1 按年龄组划分的临终关怀治疗强度比例
不过，这些数据并没有表明患者对高强度临终关怀治疗的偏向性。正如Johnston博士所解释的那样，更好地理解患者的目标，临终关怀治疗强度对护理结局的影响，以及临终阶段高强度临终治疗的附加费用，是决定患者希望如何度过此阶段所需要的。另外，还需确定关于儿科患者临终关怀的质量指标，以便更好地照护这一阶段的儿科患者。
该项研究结果表明，肿瘤医生需要更早地开始与患者进行关于临终关怀治疗的对话，以确定高强度治疗方案是否符合患者的目标，或低强度治疗是否为最佳方案。接受异基因干细胞移植后1年内死亡的患者正在接受高强度的临终关怀治疗，其程度与患者年龄，潜在的诊断以及移植治疗时出现合并症相关，未来需要通过持续的研究来确定这些模式是否符合患者和家庭的目标。
参考来源：
1.Analysis assesses current end-of-life care treatment for stem-cell transplant patients.September 27, 2018.medicalxpress.
2.More information: Emily E. Johnston et al. End-of-Life Care Intensity in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: A Population-Level Analysis, Journal of Clinical Oncology (2018). DOI: 10.1200/JCO.2018.78.0957
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