1.胃食管反流病

=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）

2.消化性溃疡

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+可有呕血黑便

十二指肠溃疡=饥饿时痛或夜间痛+可有呕血黑便

3.消化性溃疡穿孔

=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下游离气体

4.食管胃底静脉曲张

=既往肝病史+上消化道大出血

5.细菌性痢疾

=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

6.溃疡性结肠炎

=左下腹痛+黏液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效

治疗：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎

急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎（出血坏死型）=上述水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低；

出血坏死型的血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT，一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。

8.幽门梗阻

=呕吐宿食+振水音

9.肝硬化

=肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）

10.胆囊炎

=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐

11.胆石症

=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎

=夏柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征。

13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高

（2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（液平） 

病因：机械性和动力性  

血运：单纯性和绞窄性 

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物

14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

 （6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）

=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊

来源：“胃肠病”公众号