医脉通编译，未经授权请勿转载。
一项针对韩国男性的大型纵向研究显示，相比于新近戒烟及持续吸烟者，已戒烟较长时间的男性罹患痴呆的总体风险更低。本项研究9月5日在线发表于Annals of Clinical and Translational Neurology（影响因子 4.649）。
具体而言，相比于持续吸烟者，已戒烟4年的男性罹患痴呆的总体风险降低14%，提示长期戒烟对罹患痴呆的保护效应。在平均7年的同一随访期内，从未吸烟者罹患痴呆的风险较持续吸烟者低19%。另外，戒烟对于降低
来自韩国国立首尔大学的研究者Daein Choi指出，吸烟是罹患痴呆的高危因素，本项研究的结果或有助于医生鼓励患者戒烟。另外，研究者最初并未预料到这一结果，因为众所周知，中枢神经系统神经元的再生能力并不强。
研究简介
研究者指出，既往有关吸烟与阿尔茨海默病（AD）相关性的研究结果存在冲突：早期一些由烟草公司赞助的研究显示，
提示吸烟为痴呆高危因素的研究中，大部分针对的是西方人群。作者指出，本项研究是首项针对大型亚洲人群样本探讨戒烟与认知功能相关性的研究。
基于韩国国家医保系统数据，研究纳入了51,849名60岁及以上男性。2002-2003年及2004-2005年两个时间段内，这些研究对象接受了体检，并完成了有关吸烟及其他生活因素的问卷。最终的队列共纳入46,140人，其中12,672人持续吸烟，4,175人戒烟不满4年（短期戒烟者），9,268人戒烟达到或超过4年（长期戒烟者），20,025人从未吸烟。1,644人在随访期间罹患满足ICD-10诊断标准的痴呆。
调整年龄、家庭收入、体力活动、饮酒习惯、
研究结果
首先，持续吸烟者、短期戒烟者、长期戒烟者及从未吸烟者的尼古丁总暴露量呈下降趋势，罹患痴呆的总体风险同样如此，这一趋势具有统计学意义（P = .001）。
相比于两个时段内持续吸烟者，长期戒烟者罹患痴呆的总体风险低14%（HR, 0.86），从未吸烟者低19%（HR, 0.81）。
具体到痴呆亚型，相比于持续吸烟者，从未吸烟者罹患AD的风险低18%（HR, 0.82），长期及短期戒烟者的风险分别低15%和8%。此外，相比于持续吸烟者，长期戒烟者罹患血管性痴呆的风险低32%，从未吸烟者及短期戒烟者分别低29%和19%。
本项研究的样本量较大，且调整了相当多的混杂因素，但随访期平均为7年，可能不足以完全明确吸烟对于AD风险的效应。并且，吸烟状态基于研究对象的自我报告，而研究者未对吸烟时长因素进行调整，可能对结果的解读造成影响。
另外，韩国女性的吸烟率很低，因此未被纳入主要分析，在一定程度上影响了结果的外推性。研究者在次级分析中对女性戒烟与痴呆风险的相关性进行了探讨，但统计学效力不足，未能得到阳性结果。
研究者指出，未来有必要开展随访时间更长、针对其他神经系统疾病及使用生物标记物确定吸烟状态的研究。未来的研究也应纳入更多女性。他们正在筹划探讨其他生活方式因素改变，如体力活动及饮酒，对神经退行性疾病患病风险的影响。
专家观点：重要发现
作为对该研究的评论，美国德州大学西南医学中心Brendan Kelley博士认为，该研究具有多个重要优势，包括样本量较大及随访时间较长。
Kelley博士指出，很重要的一点是，研究者询问了患者戒烟的时间。之前很多大型研究显示，吸烟可升高罹患痴呆的风险，但很少有研究探讨戒烟时长的影响。研究确认，吸烟与痴呆风险的升高相关，而且是针对大型亚洲人群的首项研究。
在此基础上，该研究更进一步，发现长期戒烟者罹患AD及血管性痴呆的风险已接近从未吸烟者，提示及早戒烟的意义；即便是短期戒烟者，风险也有所降低。对于继续推进戒烟项目，本项研究提供了支持性证据。
另一位老年科医师Marian K. Schuda博士同样认为，本项研究的质量很高，确认了老年科的一种普遍观点——吸烟是罹患各种痴呆的高危因素，而建议吸烟者尤其是“资深”烟民戒烟也很有好处。有时候一些人并不能理解戒烟的益处：“我都抽了40年了，抽不抽的还有什么区别，我为什么要戒呢？”事实上，现在戒烟为时不晚。医生可以将戒烟的这一获益分享给患者。
文献索引：Choi, D. , Choi, S. and Park, S. M. (2018), Effect of smoking cessation on the risk of dementia: a longitudinal study. Ann Clin Transl Neurol. . doi:10.1002/acn3.633
信源：Smoking Cessation Lowers Dementia Risk - Medscape - Sep 12, 2018.
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
