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根据日前发表于《新英格兰医学杂志》上的一项研究，伴随戒烟带来的体重增加暂时增加糖尿病">2型糖尿病患病风险，但这种体重增加并没有降低心血管和全因死亡率的总体获益。

通过对护士健康纵向研究、护士健康研究II及卫生专业人员随访研究超过150000例参与者的随访分析发现，与持续吸烟的参与者相比，那些戒烟且体重增加的参与者在以后6-7年的2型糖尿病患病风险增加，但此后风险降低。

相反，与研究期间持续吸烟的参与者相比，那些戒烟且体重增加的参与者心血管疾病风险和全因死亡率下降。研究人员估计，戒烟后6年内的体重变化可以解释了这些参与者2型糖尿病风险增加68.4%。 

研究人员强调，先前的研究显示戒烟者在戒烟后的最初几年糖尿病或糖耐量下降风险会增加，这可能会阻止吸烟者戒烟。但是本次研究显示，戒烟后的体重变化的确影响糖尿病风险，但戒烟者将体重增加到尽量维持到最低限度糖尿病风险不会增加，从长远来讲是降低的。

戒烟后体重增加程度影响糖尿病风险

研究显示，戒烟带来的心血管和总体死亡率获益远大于戒烟后体重增加带来的2型糖尿病的风险。

在三个大型数据库中，研究人员在基线时分析了162807例不伴有糖尿病、心血管疾病或癌症的参与者数据。在平均19.6年的随访中，共有12384例参与者被诊断为2型糖尿病。总体而言，最近戒烟者（戒烟2-6年）与目前吸烟者相比，2型糖尿病的患病风险更高。

在对体重增加程度进一步分析时，戒烟后体重没有增加的参与者相较于目前吸烟的参与者糖尿病风险增加并不显著（HR，1.08）。而戒烟后体重仅增加0.1-5.0 kg的参与者相较于目前吸烟的参与者糖尿病风险增加仍然不显著（HR，1.15）。不过，戒烟后体重增加超过5.0 kg的参与者相较于目前吸烟的参与者糖尿病风险显著增加。体重增加5.1-10.0 kg的参与者糖尿病患病风险增加36%，体重增加超过10.0kg的参与者糖尿病患病风险增加59%。

需要指出的是，糖尿病患病风险在戒烟后5-7年达到顶峰，然后逐渐降低。

长期戒烟的死亡率获益

死亡率的分析涉及170723例不伴有心血管疾病或癌症的基线参与者。随访期间，共有23867例参与者死亡，其中5492例参与者死于心血管疾病。

与目前吸烟者相比，无论体重变化情况如何，戒烟者死于心血管疾病的人数更少。戒烟后体重增加0、0.1-5.0 kg、5.1-10.0 kg及超过10.0 kg的参与者相较于当前吸烟的参与者心血管疾病死亡HR分别为0.69、0.47、0.25和0.33。戒烟超过6年的参与者相较于目前吸烟的参与者，心血管死亡风险HR为0.50。对于全因死亡，戒烟后体重增加的参与者均见死亡率的显著下降。

研究同时显示，尽管心血管死亡的优势在戒烟后10-15年趋于下降，但心血管死亡的风险从未达到当前吸烟者水平。

值得注意的是，三个研究队列的参与者均为卫生专业人员，这些并不能反映所有的吸烟者，因为存在健康风险和行为的吸烟者往往集中于弱势人群中。不过研究人员强调，戒烟后不应该被潜在的体重增加吓跑，因为短期和长期戒烟降低心血管疾病风险是显而易见的。戒烟者可考虑更加健康的饮食和增加运动，以尽量减少体重增加带来的糖尿病风险，从而最大限度地增加戒烟带来的健康获益。

医脉通编译自：Weight Gain Doesn't Diminish Benefits of Giving Up Smoking.August 17, 2018.Medscape.

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