口周坏疽性脓皮病的诊断和治疗:一项系统综述
2018-07-16 来源:​CSDCMA皮科时讯论坛

Ladan Afifi, MS Isabelle M. Sanchez, MPH Matthew M. Wallace, MDSara F. Braswell, MD Alex G. Ortega-Loayza, MD and Kanade Shinkai, MD, PhD
主题负责人:肖生祥  西安交通大学第二附属医院
审校:程少为  清华大学附属北京垂杨柳医院
翻译:孙景英  安徽医科大学第一附属医院


摘要


背景:口周坏疽性脓皮病(PPG)是坏疽性脓皮病一种不太常见的亚型。PPG的诊断和治疗都具有一定的困难,目前尚无基于循证医学的指南。


目的: 我们旨在明确PPG的重要临床特征和有效的治疗方法。


方法:用PubMed, Medline和Embase数据库对PPG进行系统文献综述。


结果:共有79项研究报道了335例PPG患者。临床表现包括疼痛性的、快速进展的、具有潜行紫边的溃疡,既往有口腔窦道史及局部皮肤刺激或者损伤病史。系统使用类固醇激素是一线治疗。可以联合使用英夫利昔单抗和阿达木单抗控制活动性炎症性肠病。局部和系统治疗常联合使用。绷带和合适的窦道装置可以减少渗漏和刺激,压力诱导的缺血能够促进愈合。不同于经典的坏疽性脓皮病,封闭窦道和活动性炎症性肠管切除等手术方法,,对于PPG的治疗都有一定疗效。


不足: PPG是一种罕见的疾病,缺少随机临床研究或者诊断指南。文献中报道的治疗周期和随访时间多种多样,说法不一。


结论:本文总结了PPG主要的临床特征。多种治疗方法,包括作用显著的手术干预,对PPG的治疗都有一定疗效。


关键词:诊断;管理;口周坏疽性脓皮病;PG;系统综述;治疗


内容提要


口周坏疽性脓皮病的诊断和治疗都很困难。目前还没有基于循证医学的指南。
有效的PPG治疗需要局部或者系统使用免疫抑制剂,以及瘘道的护理。
不同于经典的坏疽性脓皮病,手术方法,包括封闭窦道和活动性炎症性肠管的切除,可能对PPG更有效。


J Am Acad Dermatol 2018;78:1195-204. 2018 by the American Academy of Dermatology,Inc.

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