在中国，支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病。病程长，病变不可逆转，我国对支扩关注不足。CACP 2018期间，上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授就《支气管扩张症临床诊治和疾病管理现状和展望》进行了报告。

在中国，支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病。病程长，病变不可逆转，由于反复感染，广泛性支扩严重损害患者肺组织和功能，严重影响生活质量，造成沉重的社会经济负担。

目前我国对支扩关注不足，远不如支气管哮喘或慢阻肺等疾病。而且目前国内缺乏相关诊治指南，仅有的专家共识也是2012发布的。

我国支扩流行病学资料不足，患病率被大大低估。

在病因分布方面，我国疫苗接种和抗结核治疗的发展流行性疾病如麻疹、百日咳、结核等引起的支扩减少。 特发性支扩最多，已知病因的患者中，肺炎感染后支扩（包括结核感染）仍是最主要的病因

在中国支扩的病因学研究方面，支扩与慢阻肺哮喘等相关疾病之间的关系及影响机制有待探索。我们需要多中心、跨地域合作，全国范围的支扩注册登记研究是基础，从而全面了解我国支扩病因学、病原学分布特点。还要注意完善严重度评估，使其标准化、统一化。研究发现，结核后支扩比例较高，特发性支扩比例较高，需要进一步明确病因，亟需全国多中心专家讨论，制定统一的病因学筛查流程图。

支扩容易合并其他慢性呼吸系统疾病，如慢阻肺、哮喘。

目前，支扩诊断以HRCT为主。中国支扩诊断中的问题是，早期诊断不够，主要是基层机构尤其欠发达地区缺乏HRCT设备及相关检查。病因学及病原学诊断不全面且未受重视，缺乏诊断标准流程及相关技术。缺乏严重度评估方法，难以实现分层管理。首诊患者病情重，在慢性呼吸道患者鉴别诊断中考虑支扩的意识不够，患者对支扩认识不足且随访意识差。

支气管扩张的病因学分析流程

目前我国治疗现状是急性加重期治疗是支扩治疗的重点，也是中国目前临床医生的主要工作。不仅仅是急性加重期的处理，应重视支扩稳定期的治疗。目前欧洲指南推荐的一些意见，是否适合国人，尚需大型临床试验结果支持。

急性加重期抗菌药物的最佳疗程尚不确定，建议疗程应为14天左右。

稳定期的治疗方案。是否可以长期抗生素口服或吸入治疗？中国专家共识不推荐，疗效及耐药风险尚需进一步研究。英国BTS指南对口服的建议是，每年急性加重且需要抗菌药物治疗≥3次的患者，或急性加重次数较少，但病情严重的患者，应考虑。首次不宜大剂量，将不良反应降到最低。大环内酯类药物有助于缓解疾病。但还需大样本RCT研究证实。用药过程中应定期评估疾病进展（每24～48个月复查HRCT）。BTS治安对雾化/吸入的建议是，每年急性加重且需要抗菌药物治疗≥3次的患者，或急性加重次数较少，但病情严重的患者，应考虑。当上述患者有铜绿假单胞菌定植时，需要长期雾化抗菌治疗。应根据药敏结果选择用药，最佳用药及最佳剂量尚需研究。

对于长期吸入抗生素治疗，国外报道较多，展现一定前景。国内少量小样本报道，质量不高。针对国人的询证医学证据不足。药物类型、剂量、疗程等均可能与联系相关。急需大样本RCT结果支持。

要开展稳定期治疗药物相关临床试验，积极探索预防支扩急性加重的方法。

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