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可能每个人都知道狂犬病发病后死亡率几乎100%，也听过狂犬病发病者死前状况何等惨烈。所以，这种病在民间传说中一贯神秘而恐怖。

根据世卫组织的报告，每年狂犬病在100多个国家造成数万人死亡，受其影响最大的是那些缺医少药的社区，因为这些社区获得卫生和兽医服务的机会有限。

中国每年狂犬病发病人数仅次于印度，位居全球第二。2007年疫情高峰时，全年报告的病例数达到了3300例。2004-2014年，狂犬病死亡人数一直高居中国传染病死亡数的前3位。这些病例有90%左右都是被狗咬伤或抓伤导致的，如果当时重视起来，做好对应处置，悲剧本来可以避免。

狂犬病到底是什么病？

狂犬病是一种在出现临床症状后绝大多数情况下会致命的病毒性传染病。在高达99%的人类感染病例中，狂犬病毒都由家养狗传播。狂犬病既可感染家畜，又可感染野生动物，然后通过咬伤或抓伤（通常是经由唾液）传播至人。

为啥被狗咬了，起初没啥症状？

狂犬病潜伏期通常为1-3个月，短则不到一周，长则一年，这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。

狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。

可能出现以下两种情况：

①狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。

②麻痹性狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。与狂躁性狂犬病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。麻痹性狂犬病往往会有误诊，造成狂犬病的漏报现象。

怎么诊断狂犬病？

目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病，而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，可能难以做出临床诊断。

人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认，这些技术旨在检测受到感染组织（大脑、皮肤、尿液或唾液）的全病毒、病毒抗原或氨基酸。

接触后预防

接触后预防是指被咬伤者在接触狂犬病后立即进行治疗，以防狂犬病毒进入中枢神经系统而导致死亡。它包括：

★发生接触后，尽快彻底清创并对伤口进行局部处理；

★利用符合世卫组织标准的有效力和有效果的狂犬病疫苗接种一个疗程；

★如有指征，可注射狂犬病免疫球蛋白。

在接触狂犬病后很快进行有效治疗可以防止出现症状和死亡。

彻底清洗伤口

急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上。

推荐的接触后预防

根据与疑患狂犬病动物接触的严重程度，推荐的接触后预防措施如下（见表）：

事实上，狂犬病确实可怕，但也是完全可以预防的。只要在发生暴露后及时做规范的处置，理论上就可以预防狂犬病。

参考文献：

[1]WHO官网

[2]狂犬病预防控制技术指南（2016 版）

[3]2010 WHO意见书：狂犬病疫苗

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