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一项新的研究表明，相较于终止妊娠18~24个月后，再次怀孕的女性，终止妊娠后6个月再次怀孕可显著增加早产风险。

芬兰奥卢大学及其附属医院的Janna Männistö教授表示，研究结果强调了终止妊娠后有效避孕，以达到最佳怀孕间隔的重要性。John R. Fischer教授说，“如何劝说患者等待最佳怀孕间隔有很长的一段路要走。”

活产和再次妊娠之间的较短时间间隔与早产，以及其他并发症，如胎膜早破，低出生体重和新生儿SGA有关。最佳怀孕间隔为18~23个月。

然而，目前并不清楚终止妊娠后，怀孕间隔是否影响风险因子。最新世界卫生组织推荐，终止妊娠或流产后至少间隔6个月再次妊娠的研究中，研究对象应该包含终止妊娠和流产两组人群，仅研究终止妊娠的人群并不能确定其风险因素。

研究方法

Männistö教授以及其同伴进行的研究，分析了2000-2009年终止妊娠的19，894例患者数据。排除人群为试图终止妊娠，但持续妊娠的患者；流产或妊娠后分娩的患者，或多产孕产妇。

按照怀孕间隔将患者分为五个组：小于6个月（2956例，14.9%），6~12个月（3203例，16.1%），12~18个月（2623例，13.2%），18~24个月（2076例，10.4%），以及≥24个月（45.4%）。其中将怀孕间隔为18~24个月的患者作为对照组。

早产指妊娠小于37周分娩；低出生体重指婴儿出生体重小于2500g；SGA状态是重要研究结果。

此队列中，中位怀孕间隔为21个月。一般地，较小妊娠间隔的患者比较年轻，更倾向于在怀孕第三个月时做出终止妊娠行为，并且在终止妊娠后的较短时间内再次怀孕。

对照组中，较长怀孕间隔与早产，低出生体重或小于胎龄（SGA）的新生儿风险无关。

结果

结果显示，怀孕间隔小于6个月的患者，早产发生率为5.6%（167例）；6~12个月的为4.7%（150例）；12~18个月的为3.8%（100例）；18~24个月的为4.0%（83例），≥24个月的为4.5%（405例）。

低出生体重和SGA 风险无显著差异。尤其是低出生体重，各组比例分别为4.1%，3.7%，3.0%，3.4%，以及3.6%；新生儿SGA状态比例分别为 2.5%，2.8%，2.1%，2.5%, 和2.5%。

与对照组相比，调整生产，妊娠前身体质量指数，孕产妇同居状态，居住环境，社会经济状态，吸烟，产妇年龄以及终止妊娠时的胎龄后，最短怀孕间隔相关的早产风险比为1.35（95%置信区间[CI]，1.02-1.77；P=0.034）。多项变量分析结果显示，较长怀孕间隔与早产风险增加或其它主要结局无关。

亚组分析排除了由于胎儿畸形或异常而终止妊娠的孕产妇。研究人员表示，“怀孕间隔小于6个月与早产具有相关性。据估计，短怀孕间隔（小于6个月）的患者，早产风险增加（OR 1.46，95%CI 1.10-1.93），调整多种因素后，早产风险保持增高的状态（调整后OR 1.46,95%CI 1.03-1.83，P=0.031）。”较长怀孕间隔与早产风险增加，低出生体重，或新生儿SGA无关。

研究的局限性

以上研究具有一定的局限性：既往早产和种族背景具有不可控性，这可能会导致出现一些复杂影响。此外，研究人员无法区分医源性早产和自发性早产。

结论

研究结果强调了终止妊娠后，避孕的重要性。即使了解不可测量的复杂变量，我们也无法忽略“多数流产具有不可预期性”的事实。另外，及时妊娠可能有助于避免与早产相关的并发症。

研究人员建议，孕产妇在做出终止妊娠行为前，应被告知最佳怀孕间隔。

医脉通编译自：Pregnancy Soon After Termination May Raise Prematurity Risk. January 11, 2017.