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小肠出血是胶囊内镜检查（CE）的主要指征。许多专家主张在CE检查阴性后遵循“观望和等待”策略。近期，一项荟萃分析探讨了CE检查结果阴性后再出血的可能性，以及对长期随访的影响。相关内容在线发表于《Gastrointestinal Endoscopy》杂志上，医脉通整理如下：

研究者进行了全面的文献检索，确定了有关检查胶囊内镜结果阴性后再出血率的文献。对人口和临床信息进行了检索，汇总和分析。

使用I（2）统计评估了研究之间的异质性。由于高异质性，使用随机效应模型作为统筹方法。使用QUADAS-2进行误差风险评估。评估的主要研究指标是不明原因出血（OGIB）胶囊内镜（CE）检查阴性后再出血的合并优势比（ORs）。

研究纳入了涉及3657名患者的206项研究。CE检查为阴性后合并再出血率为0.19（95%CI，0.14-0.25；P＜0.0001）。再出血合并OR为0.59（95%CI，0.37-0.95；P＜0.001）。短期随访研究中效果更明显（OR 0.47；95%CI，0.24-0.94；P＜0.001）。

隐性和显性OGIB使用CE检查后再出血无统计学上的显著差异。前瞻性研究显示0.24的较低OR（95%CI，0.08-0.73；P=0.01）。大多数研究都是高质量的。

研究者说，他们的分析显示，阴性CE结果提供了其后低出血风险的充分的证据，这类患者可以通过观察进行安全管理。然而，2年后发生再出血的患者可能需要检查新的出血来源。

文献来源：Clinical outcomes of negative small-bowel capsule endoscopy for small-bowel bleeding: a systematic review and meta-analysis.Gastrointest Endosc 2016 Sep 1;[Epub ahead of print] PMID:27594338

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