前期内容》》》2016 IDSA 指南:曲霉病的诊断和管理(一)
16、建议对疑诊IPA的患者进行支气管镜并支气管肺泡灌洗(BAL)(强推荐;中质量证据)。显著的合并症,如重度低氧血症、出血和血小板输注难以治疗的血小板减少症,可能不利于BAL。外周结节性病变获得的BAL较低,所以应考虑经皮或经支气管
Ⅲ 哪些药物可用于治疗和预防侵袭性曲霉病,包括药理注意事项,以及
17、两性霉素B(AmB)脱氧
18、AmB雾化制剂考虑用于长期中性粒细胞减少患者和
棘白菌素
19、棘白菌素可有效用于IA的抢救治疗(单药或联合用药),但不推荐单药进行IA常规初始治疗(强推荐;中质量证据)。
三唑类
20、三唑类是大多IA患者治疗和预防的最优选择(强推荐;高质量证据)。
21、对于接受基于三唑类治疗的IA患者,延长唑类药物或与三唑类药物相互作用的其它治疗,组委会建议一旦患者达到稳定状态,应进行治疗药物监测(TDM)。中等数量的
22、临床医生应获得唑类抗菌药物的血清药物浓度和潜在的相互作用药物,如
联合抗真菌治疗的临床前和实验室评估
23、一些临床前研究显示,多烯类或唑类联合棘白菌素类有增加或协同作用。但是,临床前和体外实验的各种研究设计和矛盾结果导致结果解读的不确定性(弱推荐,低质量证据)。
何时进行抗真菌药敏试验,如何对结果进行解读,以及对治疗的影响?
24、不建议对初始感染是分离的菌株进行常规的抗真菌药敏试验(AFST)。使用参考方法的曲霉菌AFST方法保留用于疑似感染唑类耐药株或对抗真菌药无反应,或进行流行病学调查时。
未完待续。。。
指南原文》》》2016 IDSA临床实践指南:曲霉病的诊断和管理(更新版)
(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,未经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任,授权转载时须注明“来源:医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。)