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远程医疗和跨专业个案管理是慢性病管理的新型方法。来自明尼苏达大学的Areef Ishani医师及同事近期开展了一项随机临床试验，旨在探讨跨专业小组采用远程医疗治疗慢性肾脏病（CKD）的可行性，以及对CKD患者健康结局的影响。结果表明，远程医疗是管理CKD的可行性方法。研究结果发表在《AJKD》期刊。

研究者对2012-2013年间明尼阿波利斯退伍军人医疗保健系统内的601位CKD（估算肾小球滤过率< 60 mL/min/1.73 m²）患者进行分析研究。基线特征：平均年龄75.1±8.1（SD）岁；98.5%为男性；97.3%为白种人；平均估算肾小球滤过率，37±9 mL/min/1.73 m²。随机给予远程医疗（触摸屏计算机，由跨专业小组实施执行，n = 451）和常规医疗(n = 150)。比较两组患者死亡率，住院率，急诊科入住率，或专业护理设施机构入住率。随访时间1年。

结果表明，远程医疗组达到主要复合终点的患者有208例（46.2%），常规医疗组为70例（46.7%），HR 0.98；95%CI 0.75-1.29；P = 0.9。两组主要结局无显著统计学差异：全死因死亡率（HR 1.46；95%CI 0.42-5.11），住院率（HR 1.15；95%CI 0.80-1.63），急诊科入住率（HR 0.92；95%CI 0.68-1.24），养老院入住率（HR 3.07；95%CI 0.71-13.24）。研究者总结称，由跨专业团队实施的远程医疗是中重度CKD患者的可行性保健服务方法。远程医疗组和常规医疗组主要终点和次要终点无显著统计学差异。

来自卧龙岗大学的Hailey D博士在述评中写道，“该研究表明，远程医疗有望成为CKD以及相关慢性病的有效管理方法。但仍需进一步研究以确定远程干预与长期常规医疗的疗效。”

文献来源：

Telehealth by an Interprofessional Team in Patients With CKD: A Randomized Controlled Trial.Am J Kidney Dis.2016 Feb 29.

Telehealth in Nephrology Care-Promises and Challenges.Am J Kidney Dis.2016 Jul;68(1):5-7.

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