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根据最近的一项研究，夜间唾液皮质醇升高可作为库欣病复发的一项早期生物标志物。及时干预可增加库欣病患者的临床获益。（Endocr Pract 2016 Jul 13）

研究人员表示，夜间唾液皮质醇水平相较于尿游离皮质醇或地塞米松抑制试验在检测库欣病复发上更敏感。

来自威斯康辛医学院内分泌中心研究人员Ty B.Carroll和同事对15例术后复发库欣病（到复发的平均时间，3.3年）的患者（14例女性，平均年龄，49.1岁）数据进行分析以确定尿游离皮质醇和夜间唾液皮质醇水平在发现复发库欣病上的表现。

参与者在2008年-2013年确诊患有库欣病；后续随访没有标准，但是手术疾病缓解后2年内至少6个月随访一次，此后每年1次。

队列中，80%的参与者在库欣病复发时尿游离皮质醇水平正常（< 45 µg/24h）。所有参与者接受经蝶窦垂体腺瘤切除术。2/3的尿游离皮质醇异常参与者和12例尿游离皮质醇正常的患者中的7例参与者在垂体腺瘤复发时表现MRI证据。所有参与者肾功能表现正常，14例接受夜间唾液皮质醇、地塞米松抑制试验和尿游离皮质醇测定。

疾病复发时尿游离皮质醇水平正常的参与者中，9例地塞米松抑制试验异常（皮质醇 1.8 µg/dL），所有参与者至少有1次夜间唾液皮质醇的升高（> 4.3 nmol/L）。夜间唾液皮质醇平均水平为10.2 nmol/L，尿游离皮质醇平均水平为19.9 µg/24h。

12例参与者中有11例接受复发性库欣病的治疗。接受重复经蝶窦垂体腺瘤切除术的3例参与者证实存在促肾上腺皮质激素（ACTH）垂体腺瘤。7例尿游离皮质醇正常的参与者给予药物治疗，另外2例参与者行双侧肾上腺切除术。

疾病复发时，2例尿游离皮质醇升高的参与者出现地塞米松抑制试验的异常。2例参与者证实存在夜间唾液皮质醇的异常。疾病复发时尿游离皮质醇升高的3例患者均接受治疗。

研究人员表示，本次研究表明夜间唾液皮质醇的升高而尿游离皮质醇正常的患者在库欣病复发时接受手术或药物治疗均可带来潜在临床获益。将夜间唾液皮质醇升高作为库欣病复发的早期生物标志物并采取早期治疗的风险/获益比需要更加严格的前瞻性评估来进一步证实。

医脉通编译自：Elevated late-night salivary cortisol may indicate recurrent Cushing’s disease.Healio. 2016 Jul 14

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