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在一项观察两种
在他们的研究中，约600例创伤患者，其中55%有轻度或中度创伤性脑损伤（TBI），显示两种生物标志物血清水平——胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和泛素C端水解酶（UCH-L1）——与脑损伤程度具有相关性，且GFAP检测更准确。
GFAP更准确
这项研究也是首次仔细观察这些生物标志物在轻度TBI时的增加过程，显示虽然UCH-L1在损伤早期（损伤第一天或第二天）检测时有效，但GFAP是一个更准确的诊断指标，在所有时间点均可预测脑损伤的严重程度，并能持续至受伤后第7天。
她指出，在脑损伤早期，使用两种生物标志物比单独使用GFAT更好一点，但我们不太确定这些差异是否值得进行两种测试。她解释称，目前脑震荡的诊断主要基于简单且主观的检测。
“我们主要通过患者症状判断，但这些都是基于患者自我报告，可能不太准确。有些患者可能会进行CT[计算机断层成像]扫描，但很多情况下CT扫描正常的患者也会伴随长期的症状，例如注意力不集中，记忆和睡眠问题，以及焦虑等。”
Papa表示，目前我们没有足够的工具来诊断脑震荡，在这种情况下，基于这些生物标志物的诊断测试非常引人注目。它们将帮助我们判断患者是否存在脑震荡，以及识别那些需要进行干预治疗（如脑病变患者）或进行手术治疗的患者。这非常振奋人心。
研究有很多“优势”
在一篇社论中，来自美国马里兰州健康科学统一服务大学的Tanya Bogoslovsky和Ramon Diaz-Arrastia写道，这项研究是验证和最终确定这2种mTBI诊断生物标志物临床实用性的重大一步。
他们表示，这项研究有很多优势，包括大样本量，多个血液样本，独特的对照组（经历过脑损伤但无脑震荡的患者），并对轻度TBI患者进行严格的评估。“因此，这项研究将增加我们对这些生物标志物准确度的信心。”
在这项研究中，共584例创伤患者，其中55%有轻度至中度TBI，剩余的45%有创伤但无TBI，在受伤4小时内，以及在受伤后7天内19个时间点采取血液样本。
结果显示，受伤1小时内均可检测到GFAP 和 UCH-L1。GFAP在受伤后20小时达到峰值并在72小时内缓慢下降，而UCH-L1在受伤后迅速上升并在8小时达到峰值，然后在48小时内快速下降。
1周内，GFAP检测轻度至中度TBI的曲线下面积范围为0.73~0.94，而UCH-L1的诊断范围为0.30~0.67。在检测CT所示的颅内病灶时，GFAP曲线下面积范围为0.80~0.97，UCH-L1为0.31~0.77。在识别有或无神经外科干预患者时，GFAP识别范围为0.91~1.00，UCH-L1范围为0.50~0.92。
“这项研究对保健专业人员在患者受伤后多长时间使用这些TBI生物标志物具有重要的临床意义。”作者总结道，“似乎……GFAP在受伤后7天内，检测MMTBI[轻度至中度TBI]和检测创伤性颅内病变的能力不变，而UCH-L1的检测能力似乎更局限于受伤后的早期阶段。”
医脉通编译自：Concussion Biomarker Useful Up to 7 Days After Injury. Medscape. May 04, 2016
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