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一项SWIFT PRIME子研究证实，血管再生越快，卒中后患者结局就越好。接受可回收支架治疗的患者，如果在其症状发生150分钟内进行再灌注，则出现功能独立的可能为91%。第一个小时延迟与这些可能下降10%相关，此后每延迟一个小时，患者功能独立的可能下降20%。

提出直接去往有能力进行血管内治疗中心的患者，较最初到达相关医疗机构的患者，其症状发作至腹股沟穿刺的等待时间更短（179.5 vs 275 minutes, P<0.001），Mayank Goyal（阿尔伯塔省卡尔加里大学）及其合著者在《Radiology》杂志上报告。

总体而言，在卒中中心（高效工作流程）接受治疗的患者，到达急诊科至接受动脉治疗的平均时长为90分钟，至再灌注的时长为129分钟。

“对接受可回收支架治疗的患者进行快速再灌注治疗可改善其功能预后。仔细关注工作流程和迭代反馈并把握时间目标可能有助于形成高效的工作环境。”研究人员表示。

“这非常重要，因为这项研究证实了我们在其他研究中所看到的，”Donald F. Frei（丹佛瑞典医疗中心）表示，“每浪费一个小时，患者出现良好预后的可能会下降很多。” Frei并没有参与这项研究。

“积极的时间指标和频繁的反馈可能在维持高效工作环境中发挥着关键作用。”研究人员表示，“进一步改善的目标包括，患者分诊和运输，高效的成像模式和同意过程，以及患者（解剖困难）的手术时间。”

目前，卒中发生后尽快接受治疗的这一理念在临床上已被广泛接受，来自纽约哥伦比亚大学医疗中心的Philip M. Meyers评论称。

“就像‘不要酒后驾车’和‘不要吸烟’。”他指出。SWIFT PRIME子研究包括196例卒中患者，被随机分组接受IV溶栓±Solitaire可回收支架治疗。

大多数接受机械血栓切除术治疗的患者没有进行全身麻醉（64%）。在提供全身麻醉中心接受治疗的患者，达到急诊科至腹股沟穿刺的时间并没有延迟（89 分钟vs 95.5分钟 清醒麻醉, P=0.76）。

同样，严重的血管迂曲（42分钟vs 38分钟 迂曲不严重者, P=0.86）和左半球病变（38分钟vs 34.5分钟 右半球病变, P=0.12）也没有增加腹股沟穿刺至再灌注时间。

当谈及它们的局限性时，作者指出：“所有参与中心都是基于医疗中心的经验和患者体积进行选择的。因此，这些结果并不适用于能够提供急性卒中血管内治疗的所有中心。”

尽管如此，“这项研究结果强调了急性卒中管理中追踪血管内治疗工作时间和提供反馈维持患者良好功能结局的重要性。为了在日常实践中获得SWIFT PRIME中所观察到的结局，质量改进目标间隔时间尚需更紧密地匹配，最好是超越该试验的时间间隔。”

Meyers说道：“Goyal 一直以来都坚持自己的观点，他的口头禅是‘时间就是大脑’。除非你知道患者的其他情况，否者这是真实的。我们应该尽快的治疗患者。”

“有些卒中患者在你治疗时已经晚了，有些患者如果你加快治疗可能会救治他们。还有一些患者，时间比较宽裕，做一些其他的事情，甚至吃完晚餐再进行治疗也是可以的。” Meyers指出。

“但你不知道是哪种情况，因此最好迅速采取行动。”

医脉通编译自：Stroke Thrombectomy Outcomes Best if Done Within 2.5 Hours. Medpagetoday.04.19.2016

文献来源: Goyal M, et al "Analysis of workflow and time to treatment and the effects on outcome in endovascular treatment of acute ischemic stroke: results from the SWIFT PRIME randomized controlled trial" Radiology 2016; DOI: 10.1148/radiol.2016160204.