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2014朝阳国际医学大会于2014年12月20-21日在北京隆重召开。在“心血管及代谢性疾病专题论坛”上，医脉通就微创外科搭桥术的适应证、优点及其在国内的发展现状等问题采访了首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心外科主任苏丕雄教授。
北京朝阳医院心脏中心副主任、心外科主任 苏丕雄教授
医脉通：苏主任，您好！心脏搭桥手术的缺点之一就是创伤大，您在大会上介绍的了微创外科搭桥术。这个手术的优点是什么？目前手术取得的效果如何？
苏丕雄教授：心脏搭桥手术是治疗
微创外科搭桥术的第一个方面是在心脏不停跳的情况下实施冠状动脉搭桥术，与传统搭桥术相比最大的优点是避免了体外循环。体外循环是指在手术期间需要机器和设备来完成心脏和肺的功能，此过程中心脏停止跳动，手术完成后心脏复跳。虽然体外循环的技术是成熟的，但是它不可避免地会造成动脉插管损伤、血液流经机器遭到破坏、炎症反应加大，这些创伤会引起并发症。微创搭桥手术避免了体外循环造成的创伤，这在心脏外科搭桥术中是很大的进步。心脏不停跳搭桥术在朝阳医院的比例已经达到了98%-99%，绝大多数患者可以通过该手术获得良好的治疗效果，而且避免了体外循环造成的创伤。
第二个方面是腔镜下搭桥静脉血管获取技术。过去的手术会在下肢造成几尺长的伤口，现在的微创技术只需在下肢皮肤上打出几个洞（几厘米）就可以完成手术。
第三个方面是微创开胸技术。传统搭桥术需要开胸，创伤大。微创技术在胸骨下开小切口，对单支、双支病变的病例都能做得很好，我们医院已经完成了胸骨下段开小切口搭三支血管的手术，目前已经了做了100多例，取得了非常好的效果，并在国内外发表了文章。
此外，还有一些搭桥技术的进步，比如对升主动脉，以前是需要钳夹的，现在是使用吻合器来辅助手术，这也是微创。现在腔镜辅助下搭桥及机器人搭桥也有进展。
医脉通：微创外科搭桥术最主要的难点是什么？
苏丕雄教授：心脏与其它器官的不同之处是每时每刻都在跳动，如果停跳几十秒就会造成器官不可逆损害或人的死亡，所以说心脏是至关重要的器官。这是我们开展微创手术的第一个难点。第二个困难是心脏处于胸腔内，受到比其它器官更多的保护，手术中要接触到心脏比较困难，这也增加了微创的难度。
医脉通：目前这种手术在国内开展的现状是怎样的？
苏丕雄教授：从心脏搭桥术历程来讲，我们在90年代刚开始做传统意义上的冠脉搭桥术，2000年左右开始做不停跳搭桥术，当时是与国际接轨的。经过十几年的发展，这项技术已经成熟了，但是对学习者的要求较高，学习曲线比较长。所以现在的情况是，在早期就开始做这种手术的医院有好的专家和医生可以完成这些手术，主要集中在北京、上海和一些省级医院。但是，从总体上看能够实施微创外科搭桥术的医师还是很缺乏的。
医脉通：非常感谢您接受我们的采访！
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