开篇导语：最近门诊碰到一个病例，看完心里颇有感触，想和同行、也和普通读者聊几句。

这两天门诊来了一位二十八九岁的年轻女性，主诉只是咳嗽。

她先去了附近一家民营医院就诊，完善了肺部 CT，也去五官科做了喉镜。可这一趟检查下来，人直接陷入巨大的恐慌。

医生拿着片子告诉她：肺里发现结节，继续发展有可能癌变，甚至建议住院；喉镜看到咽后壁淋巴滤泡，也提醒她这个病灶存在恶变风险。

姑娘越想越害怕，拿着报告来我这里二次就诊。

我仔细阅片，CT报告上有一枚4毫米的磨玻璃结节。客观来讲，这么小的磨玻璃结节，完全可以规范随访，现在就判定恶性、渲染癌变风险，确实操之过急。

再看她的咳嗽根源，其实是鼻炎引发的鼻后滴流，刺激咽喉，造成咽后壁淋巴滤泡增生。这种滤泡是咽喉长期受刺激后的良性反应，非常常见，和癌变几乎没有关联，也是引起她咳嗽的原因。

一个无需紧张的小结节，一个普通的咽喉滤泡，被放大、渲染，把简单问题描述成重病。这就是典型的过度诊断。

聊到这里，难免会思考背后的原因。

医疗行业内卷已经越来越严重。大型三甲持续扩张，动辄一两千、两三千张床位，不断抢占医疗市场。民营医院本身技术储备有限，如果严格按照诊疗规范看病，营收空间很小。于是就出现了一种畸形的思路：放大病情、恐吓患者，制造焦虑，引导更多检查与治疗。

但这条路，其实是饮鸩止渴。

患者一旦事后明白，诊断被刻意夸大，对这家医疗机构的信任会瞬间崩塌。信任失去之后，不仅不会再来复诊，甚至会对整个医疗行业产生怀疑。医患信任，建立很难，摧毁却只需要一次夸大其词的沟通。

大规模无节制的医院扩张，同样值得我们警惕。

不断扩建院区、增加床位，带来行业内部激烈内卷，大量医疗资源被低效消耗。一线医务人员持续超负荷运转，身心疲惫。而这种内卷压力传导下去，最终也会间接影响诊疗行为，进一步拉扯本就脆弱的医患关系。

医学本身讲究中庸之道：不夸大风险，也不漠视隐患。该随访就随访，该干预才干预，守住诊疗的底线。

医疗的本质，是帮助人、安抚人，而不是制造恐惧。无论体制内外，规范行医，守住底线，才是长久之道。希望这样的 “恐吓式看病”，能少一点。

来源：“呼吸科的故事”微信公众号

原标题：《28岁女子咳嗽就诊，4mm磨玻璃结节 + 咽后壁滤泡，被劝警惕癌变：过度诊断，正在消耗医患信任》