雄激素剥夺治疗（ADT）是局限性前列腺癌（PCa）治疗的核心手段，然而患者在ADT停药后的睾酮恢复情况存在明显的个体差异。明确与睾酮恢复相关的临床及治疗相关预测因素，能够为患者临床咨询提供参考，同时优化治疗方案。

基于此背景，一项名为“Real-world determinants of testosterone recovery following androgen deprivation therapy in patients with localized prostate cancer”的回顾性研究，在2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU）上公布了相关结果¹。

该研究旨在基于大型城市医疗保障机构的临床数据，明确与局限性PCa患者ADT治疗后睾酮恢复可能性及恢复时间的相关影响因素，为临床个体化治疗时长选择、患者预后咨询及睾酮恢复的预期管理提供真实世界循证依据。

该研究为单中心回顾性病历分析研究，纳入2013-2024年间于某城市安全网医院接受ADT联合放疗的局限性或局部晚期PCa患者。研究通过多变量回归分析开展统计分析，采用逻辑回归模型评估与睾酮恢复相关的预测因素，采用Cox比例风险模型分析与睾酮恢复时间相关的影响因素。纳入的协变量包括ADT治疗时长（短程 vs 长程）、促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂的使用、联合雄激素阻断治疗、基线睾酮水平、确诊时年龄，以及高血压（HTN）、2型糖尿病（T2DM）、心血管疾病（CVD）、高脂血症（HLD）等合并症，同时计算各影响因素的风险比（HR）、比值比（OR）及对应的95%置信区间（CI）。

该研究最终共纳入191例符合标准的患者，患者确诊时的中位年龄为67.3岁。研究期间，71.2%的患者实现了睾酮恢复，未实现睾酮恢复的患者中位随访时长为30.0个月。多因素分析结果显示，短程ADT治疗与更快的睾酮恢复显著相关（HR=1.54，95% CI：1.06-2.24，P=0.023），同时睾酮恢复正常的概率更高（OR=3.48，95% CI：1.38-8.76，P=0.008）。使用GnRH拮抗剂也与睾酮恢复加快存在显著相关性（HR=2.86，95% CI：1.52-5.38，P=0.001）。CVD与睾酮恢复速度小幅加快相关（HR=1.50，95% CI：1.00-2.25，P=0.048）。而HTN（HR=0.75，95% CI：0.44-1.28，P=0.29）、T2DM（HR=0.81，95% CI：0.57-1.15，P=0.24）及HLD（HR=0.69，95% CI：0.47-1.00，P=0.051）对睾酮恢复的影响无统计学意义（图1-4）。

图1 逻辑回归模型预测睾酮恢复相关因素

图2 Cox比例风险模型预测睾酮恢复时间相关因素

确诊时年龄更大与睾酮恢复呈显著负相关（OR=0.93，95% CI：0.89-0.98，P=0.002），基线睾酮水平偏低是睾酮恢复的强阴性预测因素（OR=0.16，95% CI：0.06-0.45，P<0.001）（图1-2）。而联合雄激素阻断治疗、合并症负荷等其他变量均与患者睾酮恢复结局无显著相关性。

图3 使用GnRH激动剂或拮抗剂的睾酮恢复时间KM生存曲线

图4 短程或长程ADT治疗的睾酮恢复时间KM生存曲线

短程ADT治疗、使用GnRH拮抗剂与局限性PCa患者更快的睾酮恢复相关，而确诊时年龄更大、基线睾酮水平更低则会显著降低睾酮恢复正常的可能性。该研究结果提示，治疗方案选择与患者基线特征均在ADT治疗后的睾酮恢复过程中发挥关键作用，仍需开展大样本前瞻性研究进一步验证，以更好地指导临床个体化治疗时长制定及患者睾酮恢复的预期管理。