2025年12月3日-6日，第19届欧洲头痛大会（EHC 2025）于葡萄牙里斯本盛大启幕。作为头痛领域的年度重磅盛会，本届大会以“化挑战为解决方案”为主题，聚焦头痛医学关键议题，搭建起前沿探索、临床实践与思想碰撞的国际平台。本届大会上，中国学者的原创研究持续绽放光彩--南京鼓楼医院张清秀教授团队的两项研究，分别聚焦偏头痛脑网络调控与诊断生物标志物，为偏头痛的机制阐释及精准治疗提供了新的证据。

张清秀教授在EHC25会议现场

张清秀 教授

• 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科副主任，主任医师，博导

• 美国匹兹堡大学访问学者

• 中华医学会神经病学分会头痛协作组成员

• 中国医师学会神经内科分会脑血管病学组委员

• 江苏省卒中学会副秘书长

• 江苏省卒中学会医疗质量管理与促进专委会主任委员

• 江苏省卒中学会头痛分会副主任委员

• 江苏省医学会神经病学分会委员

• 江苏省医师协会神经内科分会总干事

• 主持国家自然科学基金 4 项，江苏省科技厅等课题 5 项，发表 SCI 论文 30 余篇

• 主要研究方向为：卒中与头痛

偏头痛涉及复杂的脑网络失调，而超高场强5.0T磁共振成像（5.0T MRI）能够增强对细微结构与功能改变的检测。本研究旨在利用5.0T MRI技术刻画偏头痛患者的大脑异常特征，并探究其与临床表现的相关性。

使用5.0 T MRI，共检查105名参与者，其中包括30名健康对照者（HC）、66名发作性偏头痛患者（EM）以及16名慢性偏头痛患者（CM）。基于形态相似性（MIND）和功能连接（FC）的网络矩阵，绘制并量化大脑结构和功能梯度，比较HC组、EM组和CM组的梯度模式，并探究梯度指标与临床指标之间的关联性。

1. 基于形态测量（MIND）的结构梯度与基于功能连接（FC）的功能梯度均显示其数值沿HC→EM→CM方向呈进行性降低。

2. 最显著的改变发生于视觉和感觉运动网络，并延伸至边缘系统及默认模式网络皮质。

3. 较低的梯度1数值与较差的睡眠质量以及更严重的焦虑和抑郁症状显著相关，而眶额皮层的梯度1数值则与头痛严重程度呈正相关。

综上，基于5.0 T磁共振成像研究显示，与偏头痛慢性化相关的皮层层级结构存在一致的跨模态破坏，这突显了视觉-感觉运动整合功能的衰退及其与情感、睡眠功能障碍间的交互作用。因此，基于梯度的量化指标有望成为追踪慢性偏头痛疾病进展及感觉-情感交互作用的新型影像学生物标志物。

偏头痛是导致残疾的主要原因之一，其发病率存在显著的性别差异，女性与男性的比例为1.69:1，女性不仅患病率更高，而且发作频率更高、病情更严重、致残性更强。鉴于偏头痛对女性的影响尤为严重，本研究特别关注女性人群，旨在阐明其独特的疾病机制和治疗需求。

目前，偏头痛的诊断主要依赖于详细的病史采集和临床表现分析，由于缺乏可靠的生物标志物，其诊断仍具挑战。降钙素基因相关肽（CGRP）是偏头痛病理生理机制中的关键物质，因此，本研究旨在探索其在女性偏头痛患者中的诊断和治疗价值。

这项前瞻性研究共纳入了184名符合ICHD-3诊断标准法人女性偏头痛患者和85名健康对照者。通过磁珠化学发光免疫分析（MP-CLIA）检测血浆CGRP水平，并根据ROC分析确定的40.00 pg/mL临界值，将患者分为高CGRP组（112名，≥40.00 pg/mL）和低CGRP组（72名，<40.00 pg/mL）。

1. 女性偏头痛患者的循环CGRP水平显著高于健康对照者。

表1. 外周血CGRP：偏头痛患者与健康对照组的比较

2. 高CGRP组患者每月偏头痛发作更频繁（中位数[四分位距，IQR]：4[2-8] vs.3[2-4]；P = 0.013），且颅周压痛的发生率更高（45.5% vs. 29.2%；P = 0.026）。

3. 对于接受瑞美吉泮治疗的患者，偏头痛发作持续时间较短是治疗反应的独立预测因素（OR = 0.96；95% CI：0.93-1.00；P = 0.027）；尽管基线CGRP水平在应答者和非应答者中呈现一定趋势，但未达到统计学差异。

本研究提出了一种新型的MP-CLIA方法，用于定量检测女性偏头痛患者外周血中CGRP的水平，并证实其可作为诊断和预后生物标志物。高CGRP水平的偏头痛患者表现出独特的临床特征，包括：每月偏头痛发作频率显著增加；颅周痛觉过敏发生率较高；冷敏感性增强，表现为寒冷环境温度诱发头痛。值得注意的是，治疗有效组的CGRP水平更高。这一发现与CGRP通路过度活跃导致受体阻滞剂药理作用易感的机制相符，支持利用基线CGRP水平测量指导急性偏头痛精准治疗的可能性。

综上，血清CGRP水平升高对区分女性偏头痛患者和健康对照者有良好的鉴别能力，且基线水平与部分临床特征及治疗反应趋势相关。

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参考文献：

1.H. Han, J. Lu, P. Yuan, X. Zhang, Q. Zhang. Altered brain structure and function in migraine: Preliminary findings from 5.0T ultra-high-field MRI. EHC 2025. P338

2.Q. Huang, Y. Xu, Q. Zhang. Circulating CGRP as a diagnostic biomarker in female migraineurs: A single-center case-control study. EHC 2025. P232