在门诊，每次都会遇到许多被“膝盖疼”困扰的中老年朋友。他们最常问的问题之一就是：“医生，我膝盖疼，吃‘氨糖’有用吗？该吃哪种？”

今天，我们就来系统性地聊一聊这个“明星”营养素在膝骨关节炎中的应用，并教会大家如何科学护膝。

膝骨关节炎：

我们膝盖的“不可承受之重”

膝骨关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。简单来说，就是关节的“软垫”——软骨，因为长期使用、老化、损伤等原因，变得粗糙、变薄甚至磨没了，导致骨头与骨头之间发生硬性摩擦，并出现新生骨赘，从而引发疼痛、肿胀、活动受限等一系列问题。

其典型症状包括：膝关节疼痛（尤其上下楼梯时）、僵硬（晨起明显）、活动时有摩擦感或响声，严重时可出现关节肿胀、变形，甚至影响行走。在我国，膝骨关节炎是中老年人最常见的关节疾患，发病率随年龄增长而显著升高，是导致中老年人群疼痛和残疾的主要原因之一。

膝骨关节炎的综合治疗：

一个“组合拳”

目前，膝骨关节炎的治疗强调阶梯化、个体化，目标是缓解疼痛、改善功能、延缓疾病进展。治疗措施主要包括：

1.基础治疗与康复锻炼：这是所有治疗的基石。包括患者教育、减轻体重（肥胖是重要危险因素）、避免加重关节负担的活动（如爬山、爬楼梯、长时间下蹲），以及科学的康复锻炼。我们将在文章最后一部分详细介绍。

2.药物干预：这是控制症状的核心。

· 止痛抗炎药：如非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布等），用于快速缓解疼痛和炎症，治“标”。

· 关节软骨保护剂：这就是我们今天的主角——氨基葡萄糖。它被归类为“缓解症状的慢作用药物”，主要用于早中期的骨关节炎患者。它的作用不是止痛，而是试图从“本”上修复。其机理在于：氨基葡萄糖是合成关节软骨基质必需的物质，外源性补充可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而可延缓骨性关节炎的病理过程和疾病的进展，改善关节活动，缓解疼痛。

· 抗风湿改善病情药物：此类药物具有抗炎和免疫调节作用，对于中重度或炎症型膝骨关节炎显示出改善关节症状和延缓结构进展的潜力。根据《中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识（2023）》，甲氨蝶呤和艾拉莫德被推荐用于治疗这一类型膝骨关节炎，而硫酸羟氯喹则不被推荐。

· 关节腔注射：如注射玻璃酸钠，直接起到润滑关节、保护软骨的作用。由于富血小板血浆（PRP）可以释放多种生长因子（如血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子等），关节腔内注射PRP可以抑制关节滑膜炎症、促进软骨细胞增殖与分化、刺激内源性透明质酸生成，达到缓解疼痛、改善关节功能并促进软骨修复与再生的治疗效果。

3.外科手术：当保守治疗无效，关节功能严重障碍时，可考虑关节镜清理、截骨矫形或人工关节置换等手术。

深入认识氨基葡萄糖：

并非“神药”

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是形成软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成分。随着年龄增长，人体内氨基葡萄糖的合成能力下降，关节软骨不断退化和磨损。因此，补充外源性氨基葡萄糖，理论上可以帮助修复和维护软骨。

但必须明确的是，它的效果因人而异，且主要适用于早、中期的骨关节炎患者。对于因软骨磨损、退变导致的膝盖疼痛，服用氨基葡萄糖可能会有一定的帮助。它能够修复受损的软骨，补充关节间的润滑液，从而减轻疼痛并改善关节功能。

关键区分：

药品、保健品与外用剂，别选错！

这是患者最容易混淆，也最需要厘清的概念。

药品级氨基葡萄糖：治疗之选 作为药品的氨基葡萄糖，需经国家药监局严格审批，有明确的适应症（用于全身所有部位骨关节炎的治疗和预防）、用法用量和疗程。根据《2023中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识》等权威指南推荐，结晶型硫酸氨基葡萄糖是更受推崇的处方药选择。其通过特殊工艺制成，纯度高、稳定性好，生物利用度更优，是治疗膝骨关节炎的基础慢作用药物。

保健品氨基葡萄糖：日常补充 作为保健食品的氨基葡萄糖，实行备案制，功能宣称仅限于“辅助调节”。它不能替代药品用于治疗疾病。

外用氨基葡萄糖：效果存疑 关于外用氨基葡萄糖（如擦剂、贴膏），目前缺乏高质量证据证明其能有效穿透皮肤、关节囊到达病灶，因而它不能作为治疗膝骨关节炎的主要手段。

澄清常见误区：

科学认知，避免走弯路

在膝骨关节炎的防治中，公众存在不少误区，耽误了病情：

误区一：关节痛，忍忍就好或只吃止痛药。 早期软骨磨损引起的疼痛，补钙无效，单纯吃止痛药也只是暂时掩盖症状，无法修复已磨损的软骨，拖延会加重病情。

误区二：关节痛就该长期卧床休息。 完全不运动会导致肌肉萎缩、关节稳定性下降，反而加速关节退化。应在不负重或少负重的情况下进行关节活动和肌肉锻炼。

误区三：迷信“神奇”保健品，拒绝正规治疗。 保健品不能替代药品。膝骨关节炎的治疗需在医生评估下，进行综合干预。

误区四：运动方式不当。 爬山、爬楼梯、打太极拳（尤其深蹲姿势）、跳广场舞等需要膝关节半屈曲负重的运动，会显著加重关节磨损，应尽量避免。

日常康复与锻炼：

三分治，七分养

除了药物治疗，科学的日常管理至关重要，这甚至比吃药更重要。

科学锻炼，强化肌肉：加强股四头肌（大腿前侧肌肉）力量是保护膝关节的关键。推荐动作：

1.直腿抬高：平躺，一条腿弯曲踩地，另一条腿伸直，缓慢向上抬起至与地面呈45度角，保持5-10秒后缓慢放下。重复10-15次，换腿。

2.坐位伸膝：坐在椅子上，双脚平放地面。缓慢将一条腿的膝盖伸直，保持脚尖勾回，感受大腿肌肉收缩，保持5-10秒后缓慢放下。重复10-15次，换腿。

3.靠墙静蹲：背靠墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行（膝盖不超过脚尖），保持30秒至1分钟。量力而行。

4.选择对关节友好的运动：推荐游泳、骑自行车、散步等对关节冲击小的有氧运动。

控制体重：减轻体重能直接、显著地减少膝关节的负荷。

注意保暖：寒冷虽不直接导致关节炎，但会诱发或加重疼痛症状。

调整生活习惯：避免长时间保持一种姿势；减少下蹲、跪姿；穿宽松、有弹性的软底鞋。

最后的重要提示：膝骨关节炎的管理是一个系统工程。氨基葡萄糖作为其中一种治疗选择，有其特定的适用人群（早中期骨关节炎）和作用定位（软骨营养与修复）。关键在于：先由专科医生（风湿免疫科、骨科）明确诊断，再在医生指导下，选择正规的药品进行治疗，并配合科学的生活方式和康复锻炼，才能最大程度地保护我们的膝关节，享受自如的生活。

希望这篇科普能对您有所帮助。祝您关节健康，步履轻盈！