庄辉院士详解:这种情况属于慢乙肝部分治愈,是获得临床治愈的中间终点
2025-12-12

近期,我国著名病毒学家、中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授,在《中华肝脏病杂志》发表了文章:《慢性乙型肝炎部分治愈是功能性治愈的中间终点,不是理想终点》再一次对慢性乙型肝炎的部分治愈和功能性治愈定义给出了明确的说明。


什么是部分治愈?


慢性乙型肝炎部分治愈的定义是:

停药后24周持续HBsAg水平<100 IU/mL和乙型肝炎病毒(HBV)DNA低于定量下限,即<10 IU/mL,它是功能性治愈的中间终点,不是理想的终点。


达到部分治愈的慢性乙型肝炎患者,其临床预后良好。


定量HBsAg联合新标志物,如HBV RNA、乙型肝炎核心相关抗原、大表面蛋白、中表面蛋白和定量抗-HBc,可预测部分治愈患者停药后病毒学复发和临床复发。


部分治愈和功能性治愈的差别?


无论是功能性治愈还是部分治愈,均不是以单独HBsAg一项指标来区分,而是要符合该两个治愈定义的多项标准。


两者各项指标的区别如下表:

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详细区别的文字阐述:

停药后24周,HBsAg阳性,定量<100 IU/mL;抗-HBs阴性(<10 IU/mL);

HBeAg阴性,抗-HBe阳性;

乙型肝炎病毒(HBV)DNA<定量下限(LLOQ)(即<10 IU/mL);

丙氨酸转氨酶(ALT)正常;

cccDNA和整合HBV DNA存在;

临床预后改善,但不及功能性治愈;

再活动或复发及肝细胞癌风险降低,但高于功能性治愈;

应答的持久性低于功能性治愈;有传染性和乙型肝炎歧视。



慢性乙型肝炎患者在获得部分治愈后,与功能性治愈患者不同,停药后,虽有一定比例患者可获得HBsAg消失,但相当比例患者可发生病毒学复发或临床复发,说明部分治愈是功能性治愈的中间终点,不是理想的终点。


获得部分治愈的患者,因停药后复发风险较高,因此,在停药前应进行评估,HBsAg联合HBV RNA和/或HBcrAg可能对评价部分治愈患者能否停药具有意义。


声明:本文仅作健康科普,不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时前往正规医疗机构就诊,并谨遵医嘱。


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