这个 “CAP” 为什么常规抗感染无效?问题在这!
2025-12-08
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病例资料


患者23岁既往体健女性


主诉:排痰性咳嗽、高热寒战5天,加重伴声音嘶哑、呼吸困难2天


入院表现:呼吸窘迫(RR45 次/分)、心率119 次/分、血压 92/64mmHg,面罩吸氧(FiO₂60%)SpO₂仅 90%;左肺粗湿啰音,胸片 / 肺超提示双侧胸腔积液 + 肺实变,P/F 比值 91(严重缺氧)


初始处理:诊断社区获得性肺炎CAP),予头孢曲松 + 阿奇霉素抗感染,先后予 HFNC、无创通气(NIV)


矛盾点:

  • 炎症指标爆高(CRP205mg/L),但血 / 痰培养、呼吸道病毒 PCR 全阴性;

  • 胸腔积液引流为渗出性,淋巴细胞占60%(非典型细菌感染表现);

  • 广谱抗生素用了48h,呼吸窘迫、缺氧反而没改善。


欢迎讨论





这个“CAP” 为什么常规抗感染无效?真正诊断可能是?下一步该查什么


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审校:ZTL

排版:Atai


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