医生劝肾友别忽略的事:透析后这些指标关乎生存质量!
2025-12-07


透析肾友们都希望能保持稳定的生活质量,这也是透析治疗的目标。这种稳定除了肾友们的自我感觉外,定期检查必不可少。不仅能发现危及生命的严重指标异常,还能尽早关注那些“隐形杀手”,避免发展到难以挽回的伤害。同时也可以更具体、更细致地与医护人员进行交流。

建议肾友们关注的检查项目主要有以下几项:

1

血钾(K)

透析肾友应避免血钾过高,超过7mmol/L时发生心源性猝死比例显著增高!如果肾友反复出现高钾血症必须要查找原因,除食物因素外,某些药物,尤其是中药汤剂也是导致高钾的原因。

2

肌酐(Crea)、尿素(Urea)

这是透析肾友体内多种代谢废物的代表。很多肾友误以为透析后肌酐尿素会降到正常范围,其实不然,透析后肌酐尿素会稳定在一定数值范围内。

如果出现显著升高要注意有否高分解代谢异常,比如感染;如果出现进行性下降可能会有营养不良了。

3

血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)

透析肾友会合并有钙磷代谢异常,这种异常在早期并无表现,却是名副其实的“沉默杀手”,长期持续存在就会导致各个组织器官的病理性钙化,可能会出现皮肤瘙痒、肢体溃烂、内脏出血、甚至猝死等各种并发症,更要命的是没有好的解决办法!

因此,密切监测、早期预防和治疗至关重要饮食控制基础上合理选择药物可以很好的改善这种异常,肾友们一定要早期关注,千万不要因忽视而追悔莫及!

4

血红蛋白(Hb)

贫血曾是促红素问世前透析肾友们普遍的噩梦,随着促红素、铁剂等药物的出现,噩梦已褪去,但血红蛋白是否达标依然是衡量病情的重要指标。

贫血往往伴有营养不良,要注意铁(Fe)及蛋白(Alb)是否缺乏;贫血明显加重还可能有出血、感染、心衰等情况,必须要给予足够重视。

5

影像学检查(超声、胸片、CT)

影像学检查往往被肾友们忽视,尤其在自我感觉良好的情况下。定期的影像学检查可以早期发现心包及胸腹腔的积液,也就是“水”多了,从而指导透析方案的调整。建议每6个月检查一次。

以上项目要到医院检查才可以,还有一项不用去医院也不需花钱的检查——体重!

体重管理是透析肾友自我管理的基石,体重管理好的肾友大多数没有高血钾,肌酐尿素值稳定,贫血和钙磷异常也少,真的是少花钱还能收到满意的效果,何乐而不为呢!

透析肾友自我管理很重要,关注以上检查项目,制定更适合的个体化方案,才能更好地保持稳定的生活质量。

文章作者


丹东市中心医院肾内科副主任医师  单非易

审稿专家


中国医科大学附属盛京医院肾内科主任医师 张蓓茹


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