透析肾友们都希望能保持稳定的生活质量,这也是透析治疗的目标。这种稳定除了肾友们的自我感觉外,定期检查必不可少。不仅能发现危及生命的严重指标异常,还能尽早关注那些“隐形杀手”,避免发展到难以挽回的伤害。同时也可以更具体、更细致地与医护人员进行交流。
建议肾友们关注的检查项目主要有以下几项:
1
血钾(K)
透析肾友应避免血钾过高,超过7mmol/L时发生
2
肌酐(Crea)、
这是透析肾友体内多种代谢废物的代表。很多肾友误以为透析后肌酐尿素会降到正常范围,其实不然,透析后肌酐尿素会稳定在一定数值范围内。
如果出现显著升高要注意有否高分解代谢异常,比如感染;如果出现进行性下降可能会有
3
血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)
透析肾友会合并有钙磷代谢异常,这种异常在早期并无表现,却是名副其实的“沉默杀手”,长期持续存在就会导致各个组织器官的病理性钙化,可能会出现皮肤瘙痒、肢体溃烂、内脏出血、甚至猝死等各种并发症,更要命的是没有好的解决办法!
因此,密切监测、早期预防和治疗至关重要。饮食控制基础上合理选择药物可以很好的改善这种异常,肾友们一定要早期关注,千万不要因忽视而追悔莫及!
4
贫血往往伴有营养不良,要注意铁(Fe)及蛋白(Alb)是否缺乏;贫血明显加重还可能有出血、感染、心衰等情况,必须要给予足够重视。
5
影像学检查(超声、胸片、CT)
影像学检查往往被肾友们忽视,尤其在自我感觉良好的情况下。定期的影像学检查可以早期发现心包及胸腹腔的积液,也就是“水”多了,从而指导透析方案的调整。建议每6个月检查一次。
以上项目要到医院检查才可以,还有一项不用去医院也不需花钱的检查——体重!
体重管理是透析肾友自我管理的基石,体重管理好的肾友大多数没有高血钾,肌酐尿素值稳定,贫血和钙磷异常也少,真的是少花钱还能收到满意的效果,何乐而不为呢!
透析肾友自我管理很重要,关注以上检查项目,制定更适合的个体化方案,才能更好地保持稳定的生活质量。
丹东市中心医院肾内科副主任医师 单非易
中国医科大学附属盛京医院肾内科主任医师 张蓓茹
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