2025 ESMO Asia | 破局高危复发,重塑局部晚期治疗,革新mCRPC精准策略:前列腺癌前沿治疗三联新证
2025-12-11


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前 言

2025年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会(2025 ESMO Asia)于12月5日至7日在新加坡举行。作为全球及亚洲临床医生交流合作的重要平台,会议旨在帮助亚太地区肿瘤专业人士紧跟学术前沿,通过一流的学术课程促进国际互动,共同研讨肿瘤学最新进展与临床数据,并重点关注亚太地区特定疾病的诊疗需求。医脉通特此整理前列腺癌领域前沿资讯,编译如下,以飨读者。



摘要号:489MO[1]

英文标题:A multicenter, single-arm, phase II trial of androgen deprivation therapy in combination with apalutamide in patients with high risk of recurrence after radical prostatectomy (ARES study)

中文标题:一项多中心、单臂、II期临床试验(ARES研究):采用雄激素剥夺疗法(ADT)联合阿帕他胺治疗根治性前列腺切除术(RP)后高复发风险患者。

讲者:Qing Zhang (Nanjing, CN)

01
研究背景

RP目前仍是局限性前列腺癌(LPC)的标准治疗方案。但高危患者(CAPRA-S评分≥6)的5年无生化进展生存(bPFS) 率仅为29.3%,而低危患者可达91.4%。该研究旨在评估阿帕他胺联合ADT这一新型辅助方案,在RP后具有高生化复发风险患者中的疗效与安全性。现汇报该研究开展6个月后的中期分析结果。

02
研究方法

该试验共纳入103例在接受RP后12周内确诊为LPC且CAPRA-S评分≥6的患者。患者接受阿帕他胺(240 mg/日)联合ADT方案,共治疗12个周期(48周)。主要终点为评估2年bPFS率。“生化进展”定义为治疗后前列腺特异性抗原(PSA)最低值上升超过0.5 ng/mL,或出现任何临床进展及全因死亡。次要终点包括:5年bPFS率、生活质量、睾酮恢复率及安全性指标。

03
研究结果

该研究于2023年5月至2024年10月期间,共入组103例高危LPC患者(CAPRA-S评分≥6)。基线特征:患者中位年龄为70岁(范围:64-74岁),中位术前PSA水平为19.1 ng/mL(范围:11.9-26.3 ng/mL)。CAPRA-S评分分布为:6分占40.8%,7分占25.2%,≥8分占34.0%。穿刺活检与病理学ISUP分级组均以高危为主(4-5级分别占44.7%与33.9%)。截至6个月中期分析时,所有患者均达到不可检测的PSA(<0.1 ng/mL),期间未出现生化复发或临床进展,6个月bPFS率为100%。安全性特征良好,未出现需要剂量调整的情况。

04
研究结论

对于接受RP后的高危LPC患者,辅助性阿帕他胺(240 mg/日)联合ADT展现出良好的疗效(6个月bPFS率达100%)与可控的安全性。该中期研究结果支持进一步探索此治疗方案作为降低该患者群体复发风险的潜在策略。



摘要号:523eP[2]

英文标题:Preoperative ADT combined with docetaxel for conversion therapy in large-volume and unresectable locally advanced or oligometastatic prostate cancer: A multi-center retrospective study (YHCG-001 Study)

中文标题:一项多中心回顾性研究(YHCG-001研究):评估术前ADT联合多西他赛用于高瘤负荷、不可切除的局部晚期或寡转移性前列腺癌的转化治疗效果。

讲者:Xin Fei (Ningbo, CN)

01
研究背景

对于高负荷、不可切除的局部晚期前列腺癌(LAPC)或寡转移性前列腺癌(OMPC)患者,RP的治疗价值尚不明确。该研究旨在评估RP术前采用ADT联合多西他赛(A+D)进行转化治疗的疗效与安全性。

02
研究方法

该研究纳入了来自3个中心的LAPC或OMPC患者。所有患者均在术前接受A+D方案治疗,后续再评估是否可接受RP手术治疗。主要研究终点为评估手术转化率。次要终点包括:评估PSA无进展生存期(PSA-PFS)、总生存期(OS)、PSA缓解率、不良事件发生情况、病理学缓解情况、围手术期并发症、尿控功能及性功能。

03
研究结果

该研究共计纳入31例患者,其中29例(93.55%)成功实施RP。中位PSA PFS为49个月(95% CI:24.20–73.79个月),中位OS尚未达到。血液学毒性是化疗期间最常见的不良事件。经A+D治疗后,前列腺肿瘤体积中位数从67.50 mL降至25.81 mL,PSA中位数从168 ng/mL降至0.49 ng/mL。术后病理显示:11例患者(37.93%)Gleason评分降低,14例患者(48.28%)T分期下降。手术切缘阳性率为37.93%(11例)。围手术期并发症包括输血(11.11%)、直肠损伤(3.70%)、淋巴漏(7.41%)及高热(体温>38.5℃,3.70%)。术后1年尿控恢复率达89.66%,所有患者均出现性功能障碍

04
研究结论

该研究表明,术前采用A+D方案联合RP可作为高瘤负荷、不可切除的LAPC及OMPC患者的有效多模式治疗策略。



摘要号:511P[2]

英文标题:Safety and efficacy of PARP inhibitors in metastatic castration-resistant prostate cancer with DNA damage repair alterations: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial

中文标题:PARP抑制剂用于携带DNA损伤反应(DDR)基因突变转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的系统评价与荟萃分析:疗效与安全性评估

讲者:Angeline Tancherla (Tangerang, ID)

01
研究背景

mCRPC预后差,且缺乏可带来持久获益的治疗手段。高达1/3的患者存在DDR基因突变,这为精准靶向治疗提供了可能。PARP抑制剂能利用合成致死效应作用于DNA损伤修复缺陷的肿瘤,已展现出良好的应用前景。但该类药物在所有DDR基因突变人群中的获益情况尚未明确。该项系统综述与荟萃分析旨在评估PARP抑制剂用于DDR 基因突变型mCRPC患者的疗效与安全性。

02
研究方法

该研究系统检索了PubMed、PMC、ScienceDirect及Scopus数据库中关于PARP抑制剂(单药或联合方案)对比安慰剂或标准疗法,治疗携带DDR基因突变的mCRPC的随机对照试验。评估指标包括影像学无进展生存期(rPFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)及不良事件(AEs)。数据分析采用固定效应模型进行合并,并使用Cochrane RoB 2.0工具评估偏倚风险。

03
研究结果

此次分析共纳入7项评估奥拉帕利尼拉帕利、卢卡帕利及他拉唑帕利治疗携带DDR基因突变的mCRPC的随机对照试验。对其中3项试验(含4个亚组)的荟萃分析显示,PARP抑制剂可显著改善患者的rPFS(HR:0.61;95% CI:0.53–0.71;p<0.00001)及OS(HR:0.81;95% CI:0.70–0.95;p=0.008),且在携带BRCA1/2基因突变的患者中获益最为显著。


对2项试验(含3个亚组)中严重AEs的汇总分析表明,PARP抑制剂治疗组的风险显著升高(OR:1.83;95% CI:1.39–2.42;p<0.00001)。血液学毒性(尤其是≥3级贫血)较为常见。罕见但需关注的AEs包括肺栓塞(发生率最高达4%)、骨髓增生异常综合征急性髓系白血病(均为个案报告)。

04
研究结论

PARP抑制剂可显著延长携带DDR基因突变的mCRPC的rPFS,并提高总生存率,这一疗效在BRCA1/2基因突变患者中尤为突出。然而,该治疗方案同时增加了严重AEs的发生风险。在临床实践中对经生物标志物筛选的患者使用PARP抑制剂时,需综合评估个体获益与风险。


参考文献

[1]https://cslide.ctimeetingtech.com/asia2025/attendee/confcal/show/session/84

[2]https://cslide.ctimeetingtech.com/asia2025/attendee/confcal/session/list?q=523



编辑:Lya
审校:Lya
执行:Lya



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