湘雅医院研究揭秘：这项治疗让痘痘更快消、色素更少留！_

湘雅医院研究揭秘：这项治疗让痘痘更快消、色素更少留！

2025-12-02

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想象一下：镜子里反射的是布满炎性丘疹和闭口的脸，你已经试过清洁、药膏、甚至某些门诊疗程，但痘痘仍然反复。最近，一项来自湘雅医院的临床研究，给了我们一个「实战对比」——把单针微针射频（MRF）和常用的光动力治疗（PDT）放在同一舞台，看看哪一种在中重度痤疮（acne vulgaris）治疗上更迅速、更安全、更让患者满意。下面把这项研究的来龙去脉和关键发现，用通俗又有层次的方式讲给你听。

这项研究是怎么做的？

机构：中南大学湘雅医院皮肤科

设计：前瞻性、随机、对照试验（prospective, randomized, controlled）。

受试者：80 名 Fitzpatrick III–IV 型皮肤、临床为中重度痤疮（IGA 评分 3 或 4）的患者。

统计设计：事先计算样本量，至少 36 人/组能确保 80% 的检验效能；实际纳入 80 人以补偿退出。

简单说：这是按随机对照试验标准设计、并明确样本量和盲评的临床研究，结果具有较强的说服力。

两种治疗到底怎么做？把细节放在清单里

为了直观、可复现地理解，我们把治疗流程关键点列出来：

MRF（单针微针射频）组（操作流程）

患者取仰卧位，天线端板置于颈后形成单极回路。使用 3.5 mm 长微针，以约 60–70° 角度插入病灶毛孔处。每处病灶应用高频电流 1–2 次，每次 0.25–0.60 秒；能量约 6–8 W。单次操作持续约 45 分钟，由同一操作医师完成。

PDT（光动力）组（操作流程）

面部均匀涂抹 5% 氨基酮戊酸（ALA）溶液；覆盖不吸收且封闭的敷料 90 分钟。用 633 nm 红光 LED 照射，参数 100 mW/cm²，累计 90 J/cm²，照射 15 分钟。

治疗与随访时间点

共做 3 次治疗，间隔 2 周；最后一次治疗结束后 12 周随访。

评估时间点：基线、每次治疗前、以及疗程后第 4 周和第 12 周。

评估哪些“胜负”指标？

研究同时关注客观和主观指标：

主要客观指标：炎性与非炎性病变计数、IGA（临床医生全球评估）分级（成功定义：IGA 改善 ≥2 个等级）。

患者自评：满意度（0–10 分）、疼痛（VAS 0–10）。

不良反应记录：疼痛、红肿、脱屑、色素沉着（PIH）、痤疮样皮疹等。

关键结果 — 谁“动得更快”、谁“副作用更小”？

研究结果可以分为“效果速率”“最终改善程度”和“安全性/体验”三部分来读：

1) 效果速率（MRF 显示更快的反应）

炎性病变（pustules、红肿丘疹等）：MRF 在第 1 次治疗后就出现显著下降；到第 3 次后，炎性病变从基线平均下降 81%（MRF） vs 73%（PDT）。

也就是说，MRF 的炎性病变减少更快、更早见效。

非炎性病变（闭口、粉刺）：MRF 在第 2 次治疗后就出现明显下降（55% vs 44%），第 3 次及随访时两组差异不显著。

2) 最终改善（总体一致，但进程不同）

到疗程结束并随访时，两组在总体改善程度上趋于相似——最终结果差别不大，但 MR F 更早带来显著改善，患者更早获得可见效果。

3) 安全性与患者体验（MRF 更温和）

疼痛与急性不良反应：MRF 组的平均疼痛评分（VAS）、红肿、脱屑等均显著低于 PDT 组。

痤疮样突发（transient acneiform eruption）：PDT 组出现率较高（约 32%），MRF 组几乎为 0。

光敏相关问题与色素沉着（PIH）：PDT 组出现 PIH 的患者 17 人（约 42%）；而 MRF 组仅 4 人（约 10%）。这些 PIH 一般在 3–6 个月内自行消退，无需特殊治疗，唯需遮阳。

总体结论：MRF 在不良事件发生率和患者耐受性方面优于 PDT，更少的并发症和更低的疼痛有助于提高患者依从性。

为什么 MRF 有这些优势？（机制的“可视化”解释）

研究和以往组织学证据给出以下可能的解释：

选择性破坏皮脂腺：微针把射频能量直接送入真皮至皮脂腺深度，达到电热选择性损伤，减少皮脂分泌——这是减少炎性病变的重要环节。

降低炎性介质：射频热损伤可下调或减少炎性介质的生成，从而抑制痤疮的炎症反应。

机械性疏通：微针穿透毛囊口并伴随射频能量，可物理性破坏角化栓（hyperkeratotic plugs），帮助堵塞排出，减少闭口和新的堵塞形成。

对表皮的创伤更小：MRF 的针入并以针为导体把能量直接传递到需要的位置，从而最大限度减少表皮热损伤（相比 PDT 在正常皮肤也会产生活性物质堆积的情况）。此外，MRF 不需要患者在术后禁晒 48 小时，这对有日照顾虑或光敏患者更友好。

MRF 还有额外好处——对疤痕的潜在改善

射频能诱导真皮再生（neocollagenesis、neoelastogenesis），长期可改善皮肤纹理、毛孔与痤疮瘢痕。

研究中观察到 MRF 对后期痘印/痘疤的改善效果优于 PDT，这对关注“最小化瘢痕”的患者尤其重要。

给读者的“速读卡”（要点回顾）

研究结论：MRF 与 PDT 都能有效治疗中重度痤疮，但 MRF 起效更快、副作用更少、患者体验更好，且对痘疤有额外好处。

适合人群：中重度痤疮患者，尤其在意疼痛和色素沉着风险、或关心术后日常活动（如不能长时间避光）的患者。

注意事项：每种治疗都有禁忌或适应证（例如药物史、怀孕等），本研究的排除标准包括近期服用异维A酸、避孕药或抗生素、存在光敏感史、妊娠及哺乳等；治疗前需与皮肤科医师充分沟通。

研究也提醒我们的事

疗效并非一锤定音：虽然最终总体改善相似，但“更早见效”往往能显著提高患者的满意度与依从性。对于许多因痘痘影响心理与生活质量的患者而言，能更快看到改善本身就极为重要。

安全性不是小事：PDT 虽然常用，但其引起的暂时色素沉着、炎性反应或疼痛都不是小问题，尤其在浅色或深色皮肤人群中需要慎重评估。研究显示 MRF 在这些方面更有优势。

参考文献：

Efﬁcacy and safety of single microneedle radiofrequency vs. photodynamic therapy on moderate-to-severe acne vulgaris: A prospective, randomized, controlled study

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