2025 ASN 病例解码 | 血液透析患者反复腰痛，别忘了这个罕见病因！_

2025 ASN 病例解码 | 血液透析患者反复腰痛，别忘了这个罕见病因！

2025-12-01

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肾痛-血尿综合征（LPHS）是一种罕见病症，典型特征为无明显泌尿系统病理改变时出现的侧腹痛和镜下血尿。该病在终末期肾病患者，尤其对于无尿状态患者中鲜有报道，传统诊断标准通常会将这类病例排除在肾痛-血尿综合征的考量范围之外。

近期美国肾脏病学会肾脏周（ASN Kidney Week）发布的一项壁报”Loin Pain Hematuria Syndrome (LPHS) in an Anuric Patient on Dialysis: A Case of Diagnostic Delay and Persistent Kidney Pain”，报告了一例接受维持性血液透析的终末期肾病非裔美国青年男性，数年间反复出现严重的左侧腰部剧痛，病因不明，最终诊断为肾痛-血尿综合征。

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病例简介

患者在无尿期间仍有持续性镜下血尿（发病前记录显示）。无尿前期进行的肾活检显示：弥漫性全球性肾小球硬化，无活动性肾小球肾炎。全面的自身免疫学检查均为阴性。影像学检查（包括CT扫描、多普勒超声及磁共振血管成像）已排除结构性病因（肾结石、梗阻性尿路病或血管异常）。其症状曾被归因于药物寻求行为或周期性呕吐综合征。患者疼痛对包括阿片类药物及辅助镇痛剂在内的多种药物治疗均反应不佳。最终，综合其既往血尿史、活检结果及症状特征，临床诊断为肾痛血尿综合征，并启动了多学科疼痛管理方案。

图1 腹部磁共振血管成像显示肾脏未见血管性或解剖结构异常

病例讨论

本案例强调，即使对于透析患者，尤其当存在明确不明原因血尿史时，仍需将肾痛-血尿综合征纳入鉴别诊断，同时揭示了纵向病历追溯的重要性。此病例进一步凸显，即使在尿量等标准诊断指标缺失的情况下，仍应高度警惕肾脏疼痛综合征的可能。在此类情境中识别肾痛血尿综合征，可避免诊断延误、减少疾病污名化，并改善患者生活质量。

参考文献：

Latif Muhammad Haris,,et al.Loin Pain Hematuria Syndrome (LPHS) in an Anuric Patient on Dialysis: A Case of Diagnostic Delay and Persistent Kidney Pain.2025 ASN Abstract: TH-PO0480.

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