CDA 2025 | 张福仁教授解读大疱性类天疱疮诊疗新视野:精准诊断破误区,生物制剂开新局
2025-11-18

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近日,第二十届中国医师协会皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会在重庆隆重召开,医脉通皮肤科特别邀请到山东第一医科大学附属皮肤病医院张福仁教授,结合其在大会上的《大疱性类天疱疮治疗进展》专题发言,围绕该病的最新诊断理念与治疗变革分享前沿见解。张教授指出,大疱性类天疱疮(BP)的诊疗正经历从经验性判断到精准识别、从激素依赖到靶向干预的重大转变。现整理采访精粹如下,以飨读者。




疾病概述与流行病学新特点
张福仁教授指出,BP是一种主要由自身抗体攻击表皮基底膜带、导致真表皮分离并出现红斑与水疱的自身免疫性疾病。


随着人口老龄化,BP的总体发病率呈上升趋势。该病以往主要累及老年人,但张教授强调,当前年轻人乃至青年人的发病情况亦不容忽视,疾病的患病谱正在拓宽。




不典型临床表现与诊断挑战

张教授重点剖析了BP的几种不典型临床类型及其鉴别诊断要点:


  • 无水疱型BP:此型皮损不典型,临床上与特应性皮炎AD)极易混淆,常导致误诊。因此,对于长期常规治疗效果欠佳的“特应性皮炎”,应进行血清学、免疫病理学检查,以明确或排除BP。


  • 局限型BP:皮损可局限于下肢或背部,易被长期误诊为湿疹若针对“湿疹”的治疗超过3个月疗效不佳,同样建议进行实验室检查以明确诊断。


  • 经典型BP:此为最常见的中重度类型,表现为四肢、躯干广泛的红斑、水疱和糜烂。




治疗策略:从传统基石到未来展望

张教授系统回顾了BP治疗策略的演进:


1.传统治疗的困境:

系统应用糖皮质激素至今仍是基础方案,但长期使用副作用显著。为减少激素用量与疗程,临床上常在激素基础上联用免疫抑制剂(如环磷酰胺硫唑嘌呤、霉酚酸酯等),但部分患者治疗周期仍长达数年,疾病负担沉重。


2.当前治疗格局的革命性突破:

张教授表示,近五到十年,BP治疗进入了新阶段。生物制剂与小分子药物的应用是其中的关键进展。


IL-17拮抗剂已被批准用于BP治疗。对于轻症的无疱型BP,单用即可能控制甚至治愈疾病;对于重症患者,与激素联用可显著减少激素用量与使用时间。


3.未来发展方向:

张教授展望,未来新药物将不断问世药物,例如能同时针对T、B淋巴细胞的双靶点药物CAR-T等从而从源头上阻断致病抗体的产生。治疗的终极目标是将疗程从数年大幅缩短至数月或半年。他指出,这一缩短疗程的新时代已经到来,并期待在未来的学术会议上分享更多突破性进展。


小结

张福仁教授的分享清晰地勾勒出大疱性类天疱疮的诊疗新图景:在诊断端,凭借血清学与病理学标志物,临床医生能够更精准地识别非典型及易混淆的亚型,减少误诊漏诊;在治疗端,以IL-17拮抗剂为代表的生物制剂开启了靶向治疗的新纪元,为实现快速、低毒的病情控制带来了希望。诊疗双端的共同进步,正推动着大疱性类天疱疮的临床管理迈向个体化与精准化的新阶段。


审核专家:张福仁教授


专家简介


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张福仁  教授 -

山东第一医科大学附属皮肤病医院


  • 医学博士、二级教授、 皮肤病性病学主任医师&研究员、 博士生导师
  • 山东第一医科大学附属皮肤病医院、院长 
  • 中华医学会皮肤性病学分会候任主任委员
  • 中国麻风防治协会理事长
  • 国际麻风防治协会副主席
  • 全国创新争先奖(2023)
  • 国家自然科学二等奖(2020第一完成人)
  • 吴阶平-保罗杨森医学药学奖(2019临床医学)
  • 全国先进工作者(2010)







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