许多女性在感染新冠病毒后，会发现月经周期、经量等出现变化；部分长新冠患者还反映，身体不适症状会随月经周期起伏。这一与女性健康密切相关的问题虽受广泛关注，却长期缺乏系统研究。

近期，发表在Nat Commun的一项研究The potential bidirectional relationship between long COVID and menstruation，针对长新冠与月经的关联展开深入探索，为解答这一困惑提供了关键证据。

研究团队通过三项互补研究展开分析，首先是一项覆盖12187名英国女性的在线调查，参与者分为无新冠感染史、急性新冠康复及长新冠三组。结果显示，与无新冠组（9423人）相比，长新冠组（1048人）报告月经量显著增多、经期持续时间延长及经间期出血频率升高；而急性新冠康复组（1716人）的月经干扰则较轻微，仅月经量有小幅上升且未达统计学意义。值得注意的是，三组在月经周期频率和规律性上无显著差异，说明长新冠对月经的影响主要集中在出血相关指标，而非周期节律。

为进一步明确长新冠症状与月经周期的关系，研究团队对54名规律月经的长新冠女性开展了为期3个月的纵向研究，通过每日记录症状发现，长新冠症状严重程度存在明显的周期依赖性：在围经期（晚期分泌期/月经期）和增殖期，症状更为突出。具体来看，围经期时头晕、疲劳、运动后不适、肌肉酸痛、头痛及耳鸣等症状加重；增殖期则表现为运动后不适、呼吸问题、恶心及头痛加剧，而分泌期症状相对较轻。这一发现提示，月经周期中的激素波动可能会影响长新冠症状的表现。

为揭示上述关联的潜在机制，研究团队对血清和子宫内膜样本进行了深入分析。在激素层面，长新冠女性分泌期血清中5α-双氢睾酮（一种活性较强的雄激素）水平显著高于无新冠组，而子宫内膜组织中的雄激素受体在经期和增殖期则明显减少；其他卵巢激素（如雌二醇、孕酮）及反映卵巢储备的抗苗勒氏管激素（AMH）水平，在两组间无显著差异，表明长新冠并未损害卵巢功能。

在炎症层面，长新冠女性的血清细胞因子谱呈现周期特异性异常：经期时肿瘤坏死因子（TNF）等促炎因子水平升高，而增殖期时白细胞介素-8（IL-8）等因子水平降低；子宫内膜组织中，经期的IL-10和TNF水平虽低于对照组，但子宫内膜腺体中出现了中性粒细胞和巨噬细胞聚集，这种局部免疫细胞的异常分布可能影响子宫内膜的正常修复，进而导致异常出血。

综上，这项研究清晰揭示了长新冠与女性月经健康的关联：长新冠会增加异常子宫出血的风险，且相关症状会随月经周期波动，在围经期和增殖期更为严重，而血清雄激素水平异常及子宫内膜局部炎症紊乱可能是驱动这一现象的关键机制，卵巢功能则未受明显影响。

这一发现不仅为长新冠女性的健康管理提供了重要依据——临床中可关注患者月经周期，针对性缓解特定时期的症状，还为后续治疗方案的开发指明了方向，未来或可通过调节雄激素代谢、控制局部炎症等方式，改善长新冠相关的月经问题，减轻患者的身体负担与生活困扰，同时也为缩小性别健康差距、降低相关医疗经济成本提供了新的思路。

参考文献：

Maybin JA, Walker C, Watters M, et al. The potential bidirectional relationship between long COVID and menstruation. Nat Commun. 2025;16(1):8187. Published 2025 Sep 16. doi:10.1038/s41467-025-62965-7

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来源：生物谷

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