肥胖症与心理健康之间存在着密切的关联。肥胖症的治疗不应局限在生活方式干预、药物治疗、手术治疗等生理层面，还需关注其心理干预^[4]。目前，可以采取认知行为疗法、人际心理治疗等措施来改善肥胖症患者的心理状况。

认知行为疗法（CBT）是通过调整超重和肥胖症患者的生活环境及心理状态，帮助患者理解和认识体质量管理以及肥胖症及其危害，从而做出积极的行为改变^[4]。CBT包括 6-9 次面对面的治疗，每次 90 分钟，涉及行为疗法和认知疗法两个主要部分^[1]。行为疗法包括健康教育、营养和饮食习惯、体育运动 3 个模块，认知疗法包括识别消极想法和情绪、自动思维、压力管理、问题解决、自尊和身体形象、维持和预防复发共 6 个模块（表1）^[1]。

表1.认知行为疗法不同模块内容

CBT 有助于帮助肥胖症患者思考与饮食习惯相关的情绪和消极的自动想法，帮助调节情绪，促进解决问题，以应对难以控制食物的高风险情况，改变自尊和身体形象，以及预防复发的认知策略^[1]。

人际心理治疗是一种以改善患者人际关系为重点的短程心理治疗。肥胖症患者人际关系多较为敏感，其中超重和肥胖症儿童、青少年感受到的压力更大，自我意识水平、社会交往能力及自尊水平更低，消极的心理状态会进一步增加超重和肥胖程度。人际关系的改善能够明显提高肥胖症患者的心理、精神状态，具有更低的复发率^[4]。

家庭及社会支持系统在肥胖症管理中起着至关重要的作用，是肥胖症患者打破孤立的关键。借助家庭的力量，可以充分调动肥胖患者本身的内在潜能，形成良好饮食、运动和生活习惯。例如父母的行为习惯对儿童饮食习惯的形成有很强的协同作用，而家庭干预会降低肥胖症儿童体质量指数、体质量、血压、体脂等生理指标。来自家庭成员、亲戚朋友、医护人员及其他社会群体的社会支持通过积极效应、自我价值和行为塑造等模式，也能够对肥胖症患者的健康行为产生积极影响^[4]。

需要注意的是，对肥胖症患者实施心理干预后，应定期进行随访评估，观察干预效果，适时调整治疗方案，并根据患者的变化动态调整心理辅导内容。

综上，肥胖症是一种多因素引起的复杂疾病，不仅影响患者的身体健康，还与心理健康密切相关。《“健康中国2030”规划纲要》中早已提到“到2030年，成人肥胖增长率持续减缓”的行动目标，并建议加强心理健康服务体系建设和规范化管理，加大全民心理健康科普宣传力度，提升心理健康素养^[8]。

值得一提的是，对于肥胖症患者而言，除了心理干预以外，还需根据个体情况采取生活方式干预、药物治疗、手术治疗等手段来管理肥胖症。我国《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，在制定减重治疗方案时，应充分考虑患者心理预期，通过医患共同决策，综合使用不同手段，以期获得最佳治疗效果。一般建议所有患者均应接受营养、运动、心理指导作为全程基础管理。根据超重和肥胖症程度、肥胖症相关疾病风险和程度，在基础治疗之上，可采取如下诊疗路径（图1）^[1]。

图1.超重和肥胖症诊疗路径^[1]

让我们共同努力，关注肥胖症患者的心理健康，积极治疗肥胖症，推动全社会对肥胖症的全面理解和重视。