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患者女，68岁，2023年11月14日因“体重减轻1年余，咳嗽20天”就诊，经诊断为多发性骨髓瘤（IgGλ型）(DS分期III期A，ISS分期III期，R-ISS分期III期，t(4;14)高危），髓外浆细胞瘤。2023-11-20开始接受DVDD（达雷妥尤单抗+硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松）方案治疗。

此次因发热3天入院。2023年11月30日影像学检查示：右侧第7肋骨骨质破坏伴局部软组织影，椎体及附件内见多发异常信号影。实验室检查示：血常规WBC 2.42×10⁹/L，HB 63.00g/L，PLT 243.00×10⁹/L，CRP 126.43mg/L；血生化ALB 25.16g/L，LDH 136.83U/L，Cr 44.49umol/L，β2-MG 2.96mg/L，Ca 2.07mmol/L；游离轻链κ 9.3mg/l，游离轻链λ 151mg/L，κ/λ 0.06；免疫固定电泳测定为IgGλ型；M蛋白定量8.2g/L；尿轻链KAP<7.1mg/L，尿轻链LAM<3.90mg/L，24H尿轻链定量：<15.62mg/24h。

2023年11月30日因“发热”入院后先给予抗感染治疗，未能按期进行DVDD第二疗程治疗。2024年1月18日继续第二疗程DVDD方案化疗。2024年02月28日应用DVDD方案3疗程后评估疗效，结果显示髓外病灶增大，M蛋白：3.3g/L，血免疫固定电泳：IgGλ型，胸部CT提示右侧胸膜结节样增厚，部分肿瘤较前增大。由于髓外病灶较前明显增大，疗效评估为PD。

该患者是伴有髓外软组织病变的高危MM，一线DVDD治疗3个疗程后髓外病灶增大。

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