阶梯止痛方案解析：急性感染性皮肤病疼痛如何科学用药？
2025-08-05
疼痛临床较常见，包括急性疼痛、慢性疼痛，其为一种与（潜在）组织损伤相关的不愉快感觉、情感体验。非创伤性急性软组织疼痛如皮肤急性感染性疾病包括急性蜂窝组织炎、带状疱疹、丹毒、糖尿病坏疽等常见。那么，这些常见急性感染性皮肤病疼痛如何阶梯用药呢？
主要是外用药物、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、阿片类药物、复方阿片类药物、抗抑郁药物、钙离子通道调节剂等。
蜂窝组织炎疼痛、丹毒疼痛：轻度疼痛推荐NSAIDs，中度疼痛推荐NSAIDs+曲马多(小量)，重度疼痛推荐NSAIDs+曲马多或氨酚羟考酮。带状疱疹疼痛：轻度疼痛推荐NSAIDs，中度疼痛推荐NSAIDs贴剂/口服/塞肛+曲马多或利多卡因贴膏或普瑞巴林、加巴喷丁口服或氨酚羟考酮；重度疼痛推荐氨酚羟考酮/ 曲马多口服+神经阻滞+普瑞巴林或加巴喷丁(加量)+利多卡因贴膏。带状疱疹后神经痛：轻度疼痛推荐利多卡因贴膏或普瑞巴林/加巴喷丁，中度疼痛推荐普瑞巴林/加巴喷丁+曲马多或普瑞巴林/加巴喷丁+神经阻滞；重度疼痛推荐普瑞巴林/加巴喷丁+曲马多+神经阻滞或神经阻滞+利多卡因贴膏+阿米替林+卡马西平+普瑞巴林/加巴喷丁。[1]非创伤性软组织疼痛急诊管理专家共识（2022）[J].中国急救医学,2022,42(3):197-203
[2]带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-164
[3]复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(38):3060-3062
[4]原发性三叉神经痛中西医非手术诊疗方法的专家共识[J].实用口腔医学杂志, 2022,38(2):149-160
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