8月1日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局及中央军委后勤保障部联合发布《关于印发医务人员职业道德准则（2025年版）的通知》（国卫医政发〔2025〕9号）（以下简称“《准则》”），旨在加强医务人员队伍建设，提升职业道德水平。

这次新公布的医生职业道德行为准则，有一个比较新的说法是其中的第十条，要求医生：筑牢思想防线，坚守廉洁底线，弘扬清风正气。净化“朋友圈”“社交圈”，不搞团团伙伙、请托办事、利益输送，主动接受监督。

《准则》首次将净化“朋友圈”“社交圈”写入廉洁自律条款，引发业内广泛关注和热议。

道德作为社会约定俗成的准则，很少由一个部门制定。但是职业道德，多是行业垂直管理部门制定。

比如会计道德准则，在国内外会计证照考试时候都有相关考题，这些都是由会计行业制定的。也有法官职业道德，是由最高法制定的。人民警察职业道德是公安部制定的。

从个人观点看，卫健委制定医生职业道德确实有点越俎代庖了，如果由医师协会出面更妥。因为卫健委所管理的事务和人员复杂性远远超过公安和法院。卫健委制定卫生行政人员职业道德准则更为合适。因为公安部和公安、法院和法官是一波人，而卫健委和医生是两波人。道德作为自我约束的准则，是自己制定给自己遵守的，不是自己制定给别人遵守的。

《准则》适用于全体卫生专业技术人员，医疗卫生机构中的管理人员、科研教学人员、工勤人员等其他从业人员参照执行。通知强调，各级各类医疗卫生机构需组织开展《准则》的学习培训，确保全部覆盖、全员知晓，并将其纳入岗前教育、业务培训、入职晋升前培训等环节。

在执行方面，通知要求地方各级卫生健康行政部门、军队各级卫生部门建立常态化监督机制，畅通反馈渠道，及时处置问题。

同时，将医疗卫生机构贯彻落实《准则》有关情况作为医院评审、医院巡查等重要内容，将医务人员贯彻执行《准则》情况作为医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容。

由此可见，医务人员，特别是临床医生，要高度重视这一《准则》，以职业道德为根基，主动适应规则变化，在政策框架内寻找患者利益与医疗可持续性的最佳平衡点。确保不偏离医疗服务的本质价值。

医务人员职业道德准则，看似与个人道德素养有关，实际上，与医保支付改革之间紧密关联。或者说，职业道德与医保改革密不可分。佛祖指月，真正的禅机是月亮，大部分人只看到了手指。一如拈花微笑，重要的不是花，而是佛祖的那会心一笑。

医保支付改革（如DRG/DIP付费、按疗效付费等）可能倒逼医疗机构控制成本，若过度强调经济指标，易引发推诿重症患者、减少必要服务等行为，违背“患者至上”原则。但不强调经济指标，DRG扣费板子，最终还是会打到医生身上，谁为医生去喊冤？

还有，要求数据真实（如病案首页填写、诊断编码准确性），但可能诱发“高编诊断”“分解住院”等违规行为，违背职业诚信。  但如果实打实去填，DRG扣费，医院罚款到医生头上，谁为医生去叫屈？

还有，医保支付改革可能加剧资源向高收益病种倾斜，导致弱势群体（如慢性病患者）服务缩水，与“公平医疗”原则冲突。而且，医保控费要求提高效率，但过度商业化可能削弱医疗的公益性。  这些都容易导致医生失德失范。但这与医生的个人道德关联不大，只是一种无奈之举。

这些问题，都需要系统性支持。

医院层面，需建立绩效评价体系，将医疗质量、患者满意度等非经济指标与医保结余奖励挂钩。 

政策层面，医保改革应配套风险调整机制，比如，对重症患者额外补偿，减少伦理冲突。

最后老叶我想说的是，最近“娃多多”事件和释永信，打破了大众对道德的幻想，让人性变得更加立体真实，更具冲击力。

当一个个道德圣人自己扯掉自己的遮羞布，再次印证了圣经中的论断：每个人都是有罪的。万法归一，所有宗教最后都直抵人性，都归于哲思，人不仅是有罪的，也是受苦的，更是愚蠢的，都需要救赎和涅槃。正因为如此，所以人与人才是平等的，谁都不比谁高尚，谁都不比谁完美，谁都没有资格去教育别人。乌鸦笑猪黑，谁也别瞧不起谁。

每个人都经不起细看。即便佛祖，高高在上，庄严慈祥，一副笑眯眯的样子，左手圣杯，右手佛珠。手下的罗汉，一个个都怒目圆睁，武力值爆满。你手下有这些打手，立于两侧，你也能一辈子慈眉善目。

可是医生，苦啊！

来源：“老叶说医”微信公众号，作者：叶正松

原标题：《首次！国家卫健委发文要求医生净化“朋友圈”和“社交圈”，严查失德行为…》

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